2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Основные методы лабораторной диагностики диабета

Основные методы лабораторной диагностики диабета

О. И. Залюбовская, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой клинической лабораторной диагностики, Национальный фармацевтический университет
В. В. Зленко, кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической лабораторной диагностики, Национальный фармацевтический университет

Диагностика сахарного диабета подразумевает установление точного диагноза заболевания: установление формы заболевания, оценку общего состояния организма, определение сопутствующих осложнений

Основные симптомы сахарного диабета

  • Полиурия (избыточное выделение мочи) — часто бывает первым признаком диабета. Повышение количества выделяемой мочи обусловлено растворенной в моче глюкозой, препятствующей обратному всасыванию воды из первичной мочи на уровне почек.
  • Полидипсия (сильная жажда) — является следствием усиленной потери воды с мочой.
  • Повышенный аппетит.
  • Общая слабость.
  • Поражения кожи (например, витилиго), влагалища и мочевых путей особенно часто наблюдают у нелеченых больных в результате возникающего иммунодефицита.

Потеря массы тела является непостоянным симптомом диабета, более характерным для диабета 1 типа. Похудание наблюдается даже при усиленном питании больного и является следствием неспособности тканей перерабатывать глюкозу в отсутствие инсулина. «Голодающие» ткани в таком случае начинают перерабатывать собственные запасы жиров и белков.

Сахарный диабет 1 типа начинается обычно в молодом возрасте. Сахарный диабет 2 типа обычно диагностируют у лиц старше 35– 40 лет.

Тесты для диагностики СД

Для диагностики СД определяют концентрацию глюкозы в крови (важное обстоятельство — повторное определение повышенного уровня сахара). Норма (натощак или через 2 часа после теста): венозная кровь — 3,3–5,5 ммоль / л; капиллярная кровь — 3,3–5,5 ммоль / л; плазма венозной крови — 4–6,1 ммоль / л.

Содержание глюкозы больше 6,1, но ниже 7,0 ммоль / л определяется как нарушенная гликемия натощак. Уровень гликемии выше 7,0 ммоль/ л является основанием для предварительного диагноза СД (табл. 1).

Таблица 1. Критерии оценки ТТГ (ВОЗ, 1999)

Оценка результатовКонцентрация глюкозы в капиллярной крови, моль / л
натощакЧерез 2 часа
Таблица 2. Диагностически значимые уровни глюкозы в плазме, венозной и капиллярной крови

Категория гипергликемииКонцентрация глюкозы, ммоль / л 6,1

Нарушенная толерантность
к глюкозе
натощак

6,7 7,8 7,8 5,6 5,6 6,1 1,7 ммоль / л) и / или низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности ( 30 кг / м 2 и / или отношение объема талии к объему бедер: > 0,90 — для мужчин, > 0,85 — для женщин;
  • микроальбуминурия.
  • При сахарном диабете 2 типа или нарушении толерантности к глюкозе достаточно двух из перечисленных критериев, при отсутствии нарушений углеводного обмена рекомендуется оценить резистентность тканей к инсулину.

    В большей степени отвечают как клиническим нуждам, так и эпидемиологическим требованиям критерии экспертов На ционального института здоровья США, 2001 год:

    • окружность талии: > 89 см — для женщин, > 102 см — для мужчин;
    • триглицериды: > 150 мг / дл (1,69 ммоль / л);
    • ХС ЛПВП: 135 мм рт. ст. и / или диастолическое АД ≥ 85 мм рт. ст.;
    • глюкоза натощак: ≥ 110 мг / дл (6,1 ммоль / л).

    Диагноз метаболического синдрома устанавливается при наличии трех или более указанных признаков.

    В 2005 году на I Международном конгрессе по преддиабету и метаболическому синдрому предложено новое определение метаболического синдрома. Критерии сохранились те же, однако их значения стали более жесткими. Основным критерием диагностики метаболического синдрома осталось наличие абдоминального ожирения, но нормативные параметры объема талии снизились до > 80 см для женщин и до > 94 см — для мужчин. Изменились также значения ХС ЛПВП: 5,6 ммоль / л.

    Пациенты с метаболическим синдромом обязательно должны быть обследованы эндокринологом для выявления ранних, клинически не выраженных нарушений углеводного обмена.

    Критерии компенсации сахарного диабета

    В настоящее время в мире накоплено достаточно доказательств того, что эффективный контроль диабета может свести до минимума или предотвратить многие из связанных с ним осложнений. Вследствие значительно большего риска развития сердечно-сосудистой патологии больные сахарным диабетом требуют особого внимания кардиологов и эндокринологов, более жест кого подхода к терапии и профилактике сосудистых осложнений. Лечение этой категории больных должно предусматривать как коррекцию метаболических нарушений, так и воздействие на факторы риска развития сердечно-сосудистой патологии. Критерии компенсации сахарного диабета приведены в табл. 3.

    Таблица 3. Критерии компенсации сахарного диабета

    Гликемия натощак, моль/л

    Гликемия через 2 часа после
    еды, моль/л

    Лабораторная диагностика сахарного диабета: необходимые дополнительные методы исследования и анализы крови

    Сахарный диабет – это заболевание, которое способно вызывать тяжелые патологии в организме человека. Поэтому своевременное выявление диабета как 1, так и 2 типа имеет ключевое значение в успешном лечении данного недуга.

    Ранняя компенсация диабета помогает предотвратить развитие опасных осложнений, таких как поражение сосудов ног, помутнение хрусталика глаза, разрушение тканей почек и многое другое.

    На развитие сахарного диабета указывают характерные признаки,1 такие как сильная жажда, обильное мочеиспускание, сухость кожи, хроническая усталость, ухудшение остроты зрения, резкое похудение и кожный зуд. Однако в начале болезни ее симптомы могут быть слабовыраженными, из-за чего больной может принять их за проявления другого недуга или просто списать все на усталость.

    По этой причине единственным достоверным способом выявить наличие у пациента диагноза сахарный диабет — лабораторная диагностика. Особенно важно исследование крови, которое позволяет определить уровень сахара в организме и другие необходимые показатели.

    Методы лабораторной диагностики диабета

    На сегодняшний день было разработано множество методик выявления сахарного диабета в лабораторных условиях. Они могут проводиться с различной целью, например, для диагностики заболевания на ранней стадии, определение типа диабета и выявления возможных осложнений.

    При проведении лабораторных исследований на сахарный диабет, у больного, как правило, берут для анализа образец крови и мочи. Именно исследование этих физиологических жидкостей помогает выявить диабет на самых ранних стадиях, когда другие признаки болезни еще отсутствуют.

    Методы диагностики сахарного диабета подразделяются на основные и дополнительные. К основным способамисследования относятся:

    1. Анализ на уровень сахара в крови;
    2. Диагностика на количество гликозилированного гемоглобина;
    3. Исследование на глюкозотолерантность;
    4. Анализ на наличие сахара в моче;
    5. Исследование мочи и крови на присутствие кетоновых тел и их концентрацию;
    6. Диагностика уровня фруктозамина.

    Дополнительные методы диагностики, которые необходимы для уточнения диагноза:

    • Исследование на уровень инсулина в крови;
    • Анализ на аутоантитела к бета-клеткам поджелудочной железы, вырабатывающим инсулин;
    • Диагностика на проинсулин;
    • Анализ на грелин,адипонектин, лептин, резистин;
    • Исследование на ИИС-пептид;
    • HLA-типирование.

    Для прохождения данных анализов необходимо получить направление от врача-эндокринолога. Он поможет пациенту определить, какой именно вид диагностики необходимо ему пройти, а после получения результатов подберет наиболее подходящую лечебную методику.

    Большое значение для получения объективного результата имеет правильное прохождение анализов. Для этого следует строго соблюдать все рекомендации по подготовке к диагностике. Это особенно важно приобследование пациентана сахарный диабет, так как данные методы исследования очень чувствительны к малейшим нарушениям условий подготовки.

    Анализ на уровень сахара в крови

    Лабораторная диагностика сахарного диабета должна начинаться с исследования крови на уровень глюкозы. Существует несколько методов сдачи данного анализа. Первый и наиболее распространенный – это сдача крови натощак и второй – через два часа после приема пищи. Наиболее информативным является первый способ, поэтому при постановке диагноза эндокринологи чаще всего выписывают направление именно на этот вид диагностики.

    Перед сдачей анализа необходимо:

    • Не употреблять алкогольные напитки за 24 часа до диагностики;
    • Последний раз принимать пищу не позднее, чем за 8 часов до анализа;
    • Перед анализом пить только воду;
    • Не чистить зубы перед сдачей крови, так как в состав зубной пасты может входить сахар, который имеет свойство впитываться через слизистую оболочку рта. По этой же причине нельзя жевать жевательные резинки.

    Такой анализ лучше всего проходить утром до завтрака. Кровь для него берут из пальца. В редких случаях для определения уровня сахара может потребоваться венозная кровь.

    Норма уровня сахара в крови для взрослого человека составляет от 3,2 до 5,5 ммоль/л. Показатель содержания глюкозы в организме выше 6,1 ммоль/л говорит о серьезном нарушении углеводного обмена и возможном развитие сахарного диабета.

    Анализ на гликозилированный гемоглобин

    Диагностика на гликозилированный гемоглобин позволяет определить уровень сахара в крови больного за длительный период времени, вплоть до 3 месяцев. Тогда как анализ на сахар дает представление об уровне глюкозы в крови толькона момент исследования.

    Анализ на гликозилированный гемоглобин не требует от пациента особой подготовки. Его можно сдавать в любое время дня, на сытый и голодный желудок. На результат этого теста не оказывает влияние прием каких-либо медицинских препаратов (за исключением сахараснижающих таблеток) и наличие у больного простудных или инфекционных заболеваний.

    Тест на HbA1Cопределяет какое количество гемоглобина в крови больного оказалось связанным с глюкозой. Результат этого анализа отражается в процентах.

    Результаты анализа и его значение:

    Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

    Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

    Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

    1. До 5,7% — это норма. Признаков диабета нет;
    2. От 5,7% до 6,0% – предрасположенность. Это говорит о наличие у пациента нарушения в углеводном метаболизме;
    3. От 6,1 до 6,4 – преддиабет. Пациенту необходимо немедленно приять меры, особенно важно изменить питание.
    4. Свыше 6,4 – сахарный диабет. Проводятся дополнительные тесты для определения типа диабета.

    Среди недостатков этого теста можно отметить его высокую стоимость и доступность только для жителей больших городов. Кроме того, этот анализ не подходит для людей, больных анемией, так как в этом случае его результаты будут ошибочными.

    Анализ на глюкозотолерантность

    Этот тест имеет ключевое значение для выявления сахарного диабета 2 типа. Он помогает определить скорость секреции инсулина, а также установить насколько чувствительны внутренние ткани пациента к этому гормону. Для проведения анализа на глюкозотолерантность используют только венозную кровь.

    Чтобы результаты теста были наиболее точные, пациенту следует полностью отказаться от приема пищи за 12 часов до начала диагностики. Сам тест проводится по следующей схеме:

    • Сначала у пациента берут анализ крови натощак и измеряют первоначальный уровень сахара;
    • Затем пациенту дают съесть 75 гр. глюкозы (реже 50 гр. и 100 гр.) и через 30 минут вновь измеряют уровень сахара в крови;
    • Далее данную процедуру повторяют еще три раза – через 60, 90 и 120 минут. В общей сложности анализ длиться 2 часа.

    Все результаты анализов заносятся в график, который позволяет составить точное представление о работе метаболизма пациента. После приема глюкозы у пациента наблюдается повышение уровня сахара в крови, которое на языке медицины называется гипергликемической фазой. В ходе данной фазы врачи определяют особенности всасывания глюкозы.

    В ответ на повышение концентрации сахара в организме поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин, который способствует снижению уровня глюкозы в крови. Данный процесс врачи именуют гипогликемической фазой. Она отражает количество и скорость продуцирования инсулина, а также помогает оценить чувствительность внутренних тканей к этому гормону.

    При сахарном диабете 2 типа и преддиабете во время гипогликемической фазы наблюдаются значительные нарушения углеводного метаболизма.

    Такой тест – это прекрасное средство для выявления сахарного диабета на самом раннем этапе недуга, когда он протекает практически бессимптомно.

    Анализ на сахар в моче

    По времени сбора биологического материала данный анализ подразделяется на две категории – утренний и суточный. Наиболее точный результат позволяет получить именно суточный анализ урины, который предусматривает сбор всей выделяемой мочи в течении 24 часов.

    Перед тем, как приступить к сбору материала для анализов, необходимо правильно подготовить емкости. Для начала следует взять трехлитровый баллон, тщательно вымыть его средством для мытья посуды, а затем ополоснуть кипяченой водой. Также необходимо поступить с пластиковым контейнером, в котором вся собранная урина будет перевозится в лабораторию.

    Первую утреннюю урину собирать не следует, так как для ее исследования существует отдельный вид анализа – утренний. Так, что сбор биологической жидкости нужно начинать со второго похода в туалет. Перед этим необходимо тщательно подмыться с использования мыла или геля. Это позволит не допустить попадания микробов с половых органов в мочу.

    За сутки перед сбором мочи для анализа следует:

    1. Воздерживаться от физических нагрузок;
    2. Избегать стрессов;
    3. Не есть продукты, которые способны изменить цвет урины, а именно: свеклу, цитрусовые, гречневую крупу.

    Лабораторные исследования мочи помогает определить количество сахара, выделяемого организмом за сутки. У здорового человека уровень глюкозы в урине составляет не более 0,08 ммоль/л. Такое количество сахара в моче крайне сложно определить, используя даже самые современные лабораторные методы исследования. Поэтому принято считать, что у здоровых людей глюкоза в моче отсутствует.

    Результаты исследования урины на содержание сахара:

    • Ниже 1,7 ммоль/л – норма. Такой результат хоть и превышает обычный показатель для здоровых людей, но не является признаком патологии;
    • 1,7 до 2,8 ммоль/л – предрасположенность к диабету. Следует принять необходимые меры для снижения сахара;
    • Выше 2,8 – сахарный диабет.

    Врачи-эндокринологи считают присутствие глюкозы в моче одним из самых ранних признаков сахарного диабета. Поэтому такой анализ помогает своевременно поставить больному правильный диагноз.

    Анализ на уровень фруктозамина

    Фруктозамин – это элемент, способствующий взаимодействию сахара с белками плазмы крови. Определив количество фруктозамина можно выявить повышенный уровень глюкозы в крови больного при сахарном диабете. Поэтому данный вид диагностики часто применяется для постановки точного диагноза.

    Определить уровень фруктозамина помогают биохимические исследования крови. Биохимия крови – это сложный анализ, поэтому сдавать его необходимо натощак. Анализ крови на сахар биохимический производится исключительно амбулаторно.

    Причем между последним приемом пищи и забором крови должно пройти не менее 12 часов. Поэтому проходить этот вид лабораторной диагностики лучше всего утром после сна.

    Алкоголь может серьезно повлиять на результаты теста, поэтому последний прием спиртного должен быть не меньше, чем за сутки до анализа. Кроме того, для получения объективного результата не рекомендуется курить сигареты непосредственно перед тестом.

    • От 161 до 285 – норма;
    • Свыше 285 – сахарный диабет.

    Важно отметить, что высокий фруктозамин иногда наблюдается у больных гипотиреозом и почечной недостаточностью. А в заключении предлагаем видео в этой статье с темой диагностики диабета.

    Методы диагностики сахарного диабета, лечение и профилактика

    Существует множество заболеваний, которые не поддаются полному излечению. Одним из таких является сахарный диабет. Болеют и взрослые, и дети. Выявить патологию несложно, но, не посещая регулярно врача, люди часто доводят болезнь до запущенного состояния. Опасность диабета состоит в том, что он вызывает необратимые изменения в системе кровообращения и в других органах. Рассмотрим, как проводится диагностика сахарного диабета. Какие методы лечения применяют, и в чем заключается профилактика заболевания.

    Что за болезнь сахарный диабет

    Заболевание, для которого характерна недостаточная выработка инсулина, в результате чего увеличивается содержание сахара в крови, носит название сахарный диабет. Этот процесс значительно влияет на обмен веществ в организме. Прежде всего, на обмен углеводов, жиров, белков и жидкости. Из-за нехватки инсулина организм перерабатывает их в глюкозу, которая накапливается в тканях, в крови. В результате ткани удерживают воду, а лишнюю глюкозу организм выводит через почки. Инсулин вырабатывается поджелудочной железой. В число заболевших часто входят люди, имеющие проблемы в работе этого органа.

    Сахарный диабет бывает:

    • Первого типа. Носит название «юношеского». При нем выделяется неудовлетворяющее потребность количество инсулина.
    • Второго типа. Является «диабетом пожилых». В результате нарушения воздействия инсулина на ткани. Заболевание характерно для людей старшего возраста.

    Чаще всего встречается диабет второго типа. Каковы первые симптомы заболевания?

    Симптоматика диабета

    Учитывая процесс развития заболевания, можно указать первые симптомы болезни:

    • Чувство сухости во рту. Постоянно хочется пить.

    • Частое мочеиспускание с большим количеством мочи.
    • Потеря веса при прежнем режиме питания.
    • Все время хочется есть.
    • Нервозность и быстрая утомляемость.
    • Ощущается запах ацетона изо рта.
    • Тошнота, рвота.
    • Инфекционные заболевания имеют затяжное течение.
    • В конечностях бывают судороги, отеки.
    • Недержание мочи у детей.

    Стоит отметить самые первые признаки заболевания, которые не нужно оставлять без внимания:

    • Раны, даже небольшие, очень плохо заживают, часто процессы протекают с воспалением.
    • В обеденное время чувство усталости, сонливость.
    • Присутствует зуд разных участков тела: спины, подошвы, ладоней. При этом не помогают никакие препараты.

    Выпадают волосы. Становятся тусклыми, ломкими, не растут.

    Такие симптомы присущи любому типу сахарного диабета. Диагностика так же имеет свои отличия. Немного о причинах.

    Что может привести к сахарному диабету

    Можно выделить несколько факторов, которые способствуют развитию заболевания:

    • Избыточная масса тела.
    • Наследственный фактор.
    • Вирусные инфекции, особенно, если пациент входит в группу риска.
    • Заболевания поджелудочной железы и патологические процессы в железистых органах.
    • Курение и алкоголь.
    • Малоподвижный образ жизни.
    • Несбалансированное питание.

    Известно, что чем человек старше, тем возрастают риски обнаружить у себя сахарный диабет, каждые 10 лет в два раза.

    Особенности диагностики сахарного диабета

    Существуют методы диагностики сахарного диабета двух видов:

    Очень важно проводить диагностику не только у тех, кто уже возможно болен, но и у с виду вполне здоровых пациентов. Диабет первого типа у ребенка развивается молниеносно. Только в реанимации люди узнают, что они больны.

    Для диабета второго типа характерно медленное развитие. Длиться оно может несколько лет, и до состояния комы доходит очень редко. Но при этом происходят патологические изменения в органах, как осложнение сахарного диабета.

    Главные критерии диагностики сахарного диабета заключаются в анализе на содержание глюкозы в крови. Так как именно этот показатель определяет нарушение восприятия глюкозы.

    Лабораторная диагностика

    Основным параметром в определении заболевания, как указывалось выше, является уровень глюкозы.

    Лабораторная диагностика сахарного диабета включает в себя:

    • Анализ на глюкозу в крови на голодный желудок и после принятия пищи.
    • Проведение глюкозотолерантного теста.

    Анализ на глюкозу в моче.

    Кровь для анализа может использоваться:

    • Капиллярная.
    • Венозная.
    • Плазма венозной крови.

    На момент диагностики сахарного диабета у пациента не должно быть:

    • Заболеваний в острой фазе.
    • Травм.
    • Хирургических вмешательств.
    • Пациент не должен принимать препараты, способствующие повышению содержания глюкозы в крови.
    • Цирроза печени.

    Более точным методом диагностики считается глюкозотолерантный тест.

    Особенности теста

    Тест позволяет обнаружить скрытые нарушения обмена глюкозы в организме. Нарушения в восприятии ее тканями.

    Несколько правил его проведения:

    • Проводить натощак утром.
    • Период без принятия пищи должен составлять 10-14 часов, но не более 16.

    Перед проведением теста не рекомендуется:

    • Повышенные физические нагрузки.
    • Употребление алкоголя.
    • Курение.
    • Принимать препараты, повышающие концентрацию глюкозы в организме за три дня до проведения теста.

    Для теста используют раствор, состоящий из 300 г воды и 75 г чистой глюкозы. Пациент его медленно выпивает. Тест проводят спустя 1 час и через 2 часа. Расшифровка показателей:

    • До 7.8 ммоль/л – через 2 часа после принятия глюкозы считается нормой.
    • От 7.8 до 11 ммоль/л – состояние преддиабета.
    • Свыше 11 ммоль/л – диагноз «диабет».

    Повторно пройти тест можно только через месяц.

    Как анализ крови, так и тест, дают возможность определить содержание глюкозы в крови именно на данный момент времени.

    Дополнительные лабораторные тесты

    Кроме определения уровня глюкозы, диагностика сахарного диабета может включать следующие исследования:

    • Определяют уровень гликированного гемоглобина HbA1c.
    • Уровень фруктозамина.
    • Содержание глюкозы и ацетона в моче.
    • Уровень липидов в крови.
    • Иммунореактивный инсулин.
    • Уровень глюкагона.
    • Лептина.
    • Микроальбумина.
    • Антитела к клеткам островков Лангерганса.

    Все эти исследования проводят для наблюдения за динамикой сахарного диабета и для контроля качества проводимого лечения.

    Особенности лабораторных исследований при диабете 2 типа

    Так как заболевание 2 типа развивается медленно и имеет свойство повреждать внутренние органы, то при обследовании доктор может назначить дополнительные анализы. Диабет второго типа возникает:

    • По причине инсулинорезистентности.
    • Нарушение секреции.
    • Смешанного типа.

    Далее тесты для подтверждения диагноза сахарный диабет 2. Диагностика покажет такие результаты:

    • Наличие глюкозы в крови значительно выше нормы.
    • Показатель инсулин может быть в норме или завышен.
    • Содержание гликированного гемоглобина. Он значительно повышен.
    • Антитела к клеткам поджелудочной железы отсутствуют.
    • Результат на с-пептид выше допустимого или в норме.

    Для выявления возможных осложнений методы диагностики сахарного диабета будут дополнены следующими исследованиями:

    • Исследование глазного дна.

    • ЭКГ.
    • Экскреторная урография.

    Большинство заболевших имеют проблему с лишним весом.

    Дифференциальная диагностика сахарного диабета

    Применяя дифференциальную диагностику, можно определить, какой тип диабета, сахарный или не сахарный, исключить глюкозурию и выявить почечный диабет. А так же, какие заболевания способствовали развитию болезни. Такая диагностика сахарного диабета основывается на определении уровня инсулина в крови. Если сахар в пределах нормы, а инсулин повышен, диагностируется сахарный диабет. Заболевание 1 и 2 типа объединяет общая клиническая картина, но они имеют некоторое отличие по дифференциальным признакам:

    • Для первого типа характерно снижение веса у пациента. Для второго — повышение.
    • Наследственная предрасположенность — это черта 2 типа диабета, но не первого.
    • Острое начало характерно для первого, а для второго — медленное незаметное.
    • Первый тип имеет яркие признаки, второй слабо выраженные.
    • В анализах в первом случае наблюдается низкий инсулин и с-пептид, для второго заметно повышение этих значений.
    • Большой риск кетоацидоза для первого и очень низкий для второго типа.
    • Нет инсулинрезистентности у первого и есть у второго.
    • Для инсулинозависимого диабета пероральные сахароснижающие препараты не оказывают должного эффекта, но подходят для второго типа.
    • Пожизненно использовать инсулин необходимо для первого типа, и нет потребности вначале болезни, для второго типа.

    Также хочется отметить, что инсулинозависимый тип заболевания имеет свойство развиваться в детском возрасте и в 15-24 года. После 25 лет риски развития 1 типа диабета очень низкие. А второй тип развивается в более старшем возрасте.

    После того как проведена при выявленном заболевании сахарный диабет диагностика, лечение назначает врач, учитывая все результаты.

    Лечение

    Цель лечения диабета заключается в уменьшении возможных осложнений и улучшение качества жизни.

    Рекомендации, которые подходят для любого типа диабета:

    • Держать под контролем содержание глюкозы в крови.
    • Выполнять рекомендации врача.
    • Своевременно принимать препараты и делать инъекции «Инсулина».
    • Придерживаться необходимой диеты.
    • Делать физические упражнения.

    Для пациентов с диабетом первого типа можно добавить несколько рекомендаций:

    • Следить за содержание глюкозы несколько раз в день.
    • Регулярно сдавать анализы на содержание сахара в моче.
    • Инъекции инсулина делать ежедневно.

    Принимать препараты для поддержания поджелудочной железы и для стабильной работы иммунной системы.

    Какую дозу и как часто инсулин необходимо использовать, может назначить только врач.

    Пациентам, имеющим второй тип сахарного диабета, очень важно придерживаться диеты. Исключить необходимо сахаро- и крахмалосодержащие продукты. Употреблять больше мяса, молочных продуктов и пряностей.

    Также несколько рекомендаций:

    • Регулярно измерять показания сахара в крови.
    • Держать под контролем артериальное давление.
    • Принимать препараты назначенные врачом.
    • Каждый день делать физические упражнения.

    Все пациенты должны систематически проходить осмотр у врача. Очень важна своевременная диагностика сахарного диабета для эффективного лечения.

    Профилактические мероприятия

    Прежде всего, профилактика заболевания необходима для людей, входящих в группу риска:

    • Те, у кого есть родственники с диабетом.
    • Возраст старше 45 лет.

    Для детей важна профилактика с самого рождения. Главное — это грудное вскармливание. Также важна профилактика инфекционных заболеваний.

    Профилактические мероприятия для всех:

    • Правильно питаться. Обязательно включать в рацион овощи и фрукты. Поменьше консервированных продуктов, копченостей и жиров.
    • Не сидеть на жестких диетах, не глодать. И не переедать.
    • Укреплять иммунитет, чтобы исключить инфекционные и вирусные заболевания.
    • Отказаться от курения и алкоголя.
    • Вести активный образ жизни. Физическая активность полезна для профилактики многих заболеваний.
    • Избегать стрессовых ситуаций.
    • Бороться с лишним весом.
    • Больше гулять на свежем воздухе.

    Будьте внимательны к здоровью своему и близких. Очень серьезное заболевание — сахарный диабет. Диагностика, лечение, профилактика должны проводиться своевременно, чтобы не допустить развития осложнений.

    Лабораторная диагностика сахарного диабета 1 и 2 типа

    Дифференциальная диагностика диабета 1 типа проводится такими же методами, как при выявлении другой формы болезни.

    Симптомы у пациентов проявляются резко, проблемы с лишним весом не возникают. Чаще всего диабет 1 типа диагностируется у молодых людей.

    Сведения о пациенте с учетом имеющихся заболеваний

    Перед сдачей анализов в медицинской карточке пациента должны быть указаны такие данные:

    • характер повреждения поджелудочной, количество оставшихся бета-клеток, способных вырабатывать инсулин,
    • эффективность проводимой терапии, если она применяется, характер и темпы роста количества выделяемых ферментов поджелудочной,
    • наличие серьезных осложнений, уровень их сложности,
    • функциональное состояние почек,
    • вероятность возникновения дополнительных осложнений,
    • риск появления инфарктов и инсультов.

    Эта информация поможет определить необходимость проведения дополнительных обследований для диагностики болезней.

    Симптоматическое определение диабета

    Кроме лабораторных исследований, болезни 1 и 2 типа диагностируются по внешним признакам. Больному необходимо сдать кровь на анализ, проверить уровень сахара. Чем быстрее удастся обнаружить патологию, тем лучшие результаты покажет терапия. Разновидность диабета определяет симптоматику.

    1 тип

    Признаки болезни первого типа:

    • пациента все время мучает жажда, организм теряет до 5 л жидкости в сутки,
    • запах изо рта, напоминающий ацетон,
    • чувство голода, ускоренное сжигание калорий,
    • быстрое снижение веса,
    • плохое заживление повреждений, царапин и порезов на коже,
    • постоянно хочется в туалет, мочевой пузырь все время наполняется, влага выходит из организма,
    • повреждения кожи, фурункулы, грибковые образования.

    Симптомы проявляются быстро, предшествующие факторы отсутствуют.

    2 тип

    Признаки диабета 2 типа:

    • появляются проблемы со зрением,
    • человек быстро устает,
    • его мучает жажда,
    • ночью не контролируется мочеиспускание,
    • появляются язвы на ногах из-за потери чувствительности и ухудшения кровоснабжения конечностей,
    • парестезия,
    • кости болят во время движения,
    • молочница у диабетиков женского пола лечится плохо,
    • признаки отличаются волновым проявлением,
    • часто возникают проблемы с сердцем, инфаркт, инсульт.

    Сначала проводится анализ на гликированный гемоглобин, который может отобразить такую информацию:

    • нормальный уровень сахара,
    • глюкоза формируется без проблем,
    • развивается стадия предиабета,
    • меняется толерантность к глюкозе,
    • повышается уровень сахара в крови,
    • диагностируется диабет 1 и 2 типа.

    Патология 1 типа отличается острым развитием, возникают серьезные нарушения обменных процессов. Часто первым признаком является диабетическая кома или сложная форма ацидоза. Признаки возникают внезапно или спустя 2-4 недели после развития инфекционных заболеваний.

    Пациент замечает у себя сильную жажду, хочется пить много воды, организм утрачивает от 3 до 5 л жидкости в день, усиливается аппетит. Учащается мочеиспускание, не более 10-20% пациентов лечат диабет 1 категории, остальные борются с болезнью второго типа.

    Диабет 1 типа отличается острым развитием симптомов, при этом проблемы с лишним весом не возникают. Диабетики 2 типа имеют тучное телосложение, часто уже достигают пожилого возраста, симптомы проявляются не так остро.

    При диабете 2 типа кетоацидоз и диабетическая кома у пациентов возникает в редких случаях. Большая часть людей реагирует на лекарства лучше, чем при болезни первой категории. Диабет 2 типа встречается все чаще у молодых людей, подростков.

    Дифференциальная диагностика

    Анализ крови выполняется по утрам на голодный желудок. Особое внимание уделяется показателям углеводной нагрузки. Регулирование количества глюкозы выполняется с помощью глюкометра или в лабораторных условиях. Часто эндокринологи изучают состав мочи, определяют количество сахара. У здоровых людей глюкозы в урине не должно быть. Для детальной оценки выполняется проверка на ацетон. Увеличение количества метаболитов данного вещества в биологических жидкостях свидетельствует о сложной форме болезни.

    Читайте также

    Запах ацетона в моче у взрослого человека

    Моча человека – продукт переработки организма. После переработки почками в ней остаются только бесполезные…

    Для отличия диабета от других патологий проводится анализ крови на С-пептид. По его присутствию определяется уровень компенсации, результаты анализов позволяют выявить необходимую дозу инсулина при инсулинозависимой форме диабета. Иммуноферментный анализ позволяет определить потенциальные возможности эндокринной системы.

    Биохимический анализ крови

    Обследования, которые выполняются своевременно и регулярно, позволяют выявлять проблемы со здоровьем на ранних стадиях, быстро проводить терапию.

    Чтобы диагностировать сахарный диабет через анализ крови, пациенту необходимо сдать такие маркеры:

    • генетический тип: HLA DR3, DR4 и DQ,
    • иммунологический тип: присутствие антител от декарбоксилазы, форменных элементов в отделах Лангерганса, количество инсулина, присутствие глутаминовых кислот.
    • метаболический тип: гликогемоглобин, снижение выработки инсулина после глюкозотолерантного анализа с внутривенным введением реагентов.

    Эти исследования помогают поставить более точный диагноз.

    Анализ крови на сахар

    Патология таким способом определяется быстро. Это один из наиболее эффективных методов диагностики. Нормальный уровень у здоровых людей перед приемом пищи от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Повышенное количество глюкозы указывает на проблемы с метаболизмом.

    Правила проверки уровня глюкозы:

    • обследование выполняется минимум три раза в неделю,
    • кровь сдают пациенты по утрам на голодный желудок,
    • несколько показаний специалисты сверяют и подробно изучают,
    • для точности диагностирования анализы проводятся в спокойном состоянии, когда человеку комфортно.

    Реакция на внешние факторы нежелательна, поскольку может измениться количество сахара, это влияет на точность результатов анализов.

    Инсулин в крови

    Фермент вырабатывается в бета-клетках поджелудочной железы в нормальном состоянии. Помогает регулировать количество сахара в организме, снабжать глюкозой клетки внутренних органов. При отсутствии инсулина глюкоза остается в крови, жидкость становится гуще, появляются тромбы в сосудах. Проинсулин считается основой для формирования искусственного гормона. Количество этого вещества может повышаться при 1 и 2 типе диабета.

    Для введения дополнительной дозы искусственного гормона используются шприц-ручки. Лекарство вкалывается под кожу, редко допускаются внутримышечные и внутривенные инъекции. Искусственный инсулин дополняет естественные ферменты поджелудочной, которые выделяются в недостаточном количестве из-за проблем с эндокринной системой.

    Тест на толерантность к глюкозе

    Методика дает возможность точно диагностировать форму диабета, определить скрытые расстройства метаболизма. Диагностика проводится после пробуждения на голодный желудок. Нельзя употреблять продукты питания за 10 часов до анализов.

    • нельзя подвергать организм серьезно физическим нагрузкам,
    • запрещено употребление спиртного и сигарет,
    • нельзя употреблять продукты, повышающие количество сахара.

    Читайте также

    Нарушение толерантности к глюкозе

    Любые отклонения в состоянии здоровья не должны оставаться без внимания. Повышенное содержание сахара в крови — не…

    Поэтому исключаются такие медикаменты:

    • адреналин,
    • кофеин,
    • оральная контрацепция,
    • глюкокортикостероиды.

    Перед диагностикой употребляется раствор чистой глюкозы.Повторные анализы делаются через несколько часов. Нормальный показатель соответствует 7,8 ммоль на литр через 2 часа после приема такого раствора. Стадия предиабета определяется при увеличении количества глюкозы до 11 ммоль/л. Это указывает на нарушение толерантности к ферментам.

    Диабет появляется, когда уровень сахара превышает 11 ммоль на литр, диагноз ставится пациенту через 2 часа после анализов.Такие методы позволяют диагностировать гликемию в процессе обследования, чтобы определить количество глюкозы в течение нескольких месяцев.

    Анализ мочи

    У здоровых пациентов не должно быть глюкозы в урине. У диабетиков количество сахара в моче увеличивается. Это значит, что глюкоза проходит через почечный барьер, парный орган плохо работает. Выявление количества сахара в этой ситуации рассматривается, как дополнительное подтверждение диагноза.

    Когда проводится анализ мочи, принимаются во внимание такие факторы:

    • цвет испражнений,
    • осадок,
    • уровень кислотности и прозрачности,
    • химический состав,
    • количество глюкозы,
    • количество ацетона,
    • количество белковых материалов.

    Удельный вес для регулирования работы почек и способности вырабатывать мочу. Анализ позволяет определить количество микроальбумина в моче.

    Для исследования используется урина, выпущенная в районе 12:00 дня,жидкость помещается в стерильную емкость. В течении 24 часов можно проводить обследование. У больных пациентов выявляются виды микроальбумина в большем количестве. Проблемы со здоровьем определяются, если показатель этого вещества превышает 4 мг. Во время ультразвукового обследования учитывается размер почек, структурные преобразования, причины дисфункции часто проявляются на 3-4 стадии болезни.

    Ацетонурия

    Дополнительный способ диагностики. Диабет вызывает проблемы с обменом веществ, в крови часто скапливается большое количество органических кислот. Это промежуточные продукты выработки жиров, которые называют кетоновыми телами. Если в моче у людей присутствует много таких тел, придется принять меры по предотвращению развития кетоацидоза.

    Это одно из серьезных осложнений диабета. Для определения причины развития болезни второго типа нет необходимости изучать фракции инсулина и продукты жирового метаболизма. Это проводится только при определении детальной клинической картины при диабете 1 типа.

    Другие исследования

    Пациентам рекомендуют пройти такие анализы: диагностика глазного дна, электрокардиограмма для определения патологии сердца, экскреторная урография, выявление нефропатии, проблем с почками. Комплексная диагностика позволяет получить наиболее точный диагноз.

    Подтверждение диагноза

    При определении болезней и выборе терапевтической методики нужно соблюдать определенные условия. Пациенту необходимо при первых симптомах проконсультироваться у врача.

    Принимаются во внимание такие факторы:

    • постоянное чувство голода,
    • учащенное мочеиспускание,
    • жажда,
    • воспаление и сыпь на коже,
    • проблемы с лишним весом.

    Специалист-эндокринолог проводит обследование, необходимое тестирование. Комплексная терапия зависит от анализа общей картины болезни, изучения результатов лабораторных исследований. Пациенту нельзя заниматься самодиагностикой и лечиться без врача.

    Средства народной медицины без рекомендации специалистов не употребляются. После диагностирования сахарного диабета необходимо приступать к лечению, определять, какие медикаменты нужны пациенту.

    Читать еще:  Сдать анализ на аллерген f281 карри приправа ige
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector
    КомпенсацияХорошаяУдовлетворительнаяНеудовлетворительная