0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ошибки в диагностике сахарного диабета

Ученые рассказали о главной ошибке врачей при диагностике диабета

Так заболевание классифицируется в инструкциях для врачей, отмечает один из авторов исследования доктор Ричард Орам из Эксетерского университета (Великобритания). Из-за этого медики, видя симптомы диабета у взрослого человека, склонны диагностировать второй тип.

Ученые считают это заблуждением, которое может привести к серьезным последствиям.

«Удивительно то, что почти половина заболеваний диабетом первого типа происходит уже во взрослом возрасте и более 40% — после тридцати лет. Дети и взрослые болеют им с одинаковой частотой, однако в некоторых случаях первый тип может «скрываться» среди большого количества случаев диабета второго типа», — замечает Орам.

По словам профессора молекулярной медицины Эндрю Хаттерслея, диабет первого типа трудно диагностировать у людей среднего и пожилого возраста. В то же время от постановки диагноза зависит выбор курса лечения. Если при первом типе уровень сахара в крови контролируется инъекциями инсулина, то во втором случае инсулин еще вырабатывается в организме и для лечения достаточно выбрать диету и назначить таблетки.

Кроме того, ошибка может привести к диабетическому кетоацидозу — осложнению у больных с диабетом первого типа, которое способно повлечь летальный исход при нехватке инсулина.

Как отмечается в исследовании, врачи около десяти лет назад ошибочно диагностировали у премьер-министра Великобритании Терезы Мэй диабет второго типа. Медики прописали ей лечение таблетками, но эта терапия результата не принесла.

3 грубые ошибки больных диабетом 1 типа

Сахарный диабет — серьезнейшее заболевание эндокринной системы, требующее постоянного контроля, не только со стороны врача, но и самого больного.
Диабет 1 типа требует соблюдения определенных правил и ограничений. К сожалению, многим хочется получить результат, совершенно не
прилагая никаких усилий. Так не бывает.
Диабет изо дня в день ставит тебя перед выбором, когда нужно принять решение. Послабления, которые ты себе позволишь, могут казаться незначительными и неважными. Но с течением времени ошибки в твоем поведении накапливаются. Повторяясь систематически, они приводят к тяжелым осложнениям.

Какие грубые ошибки совершают больные диабетом 1 типа?

Ошибка первая. Неудовлетворительный самоконтроль.

Что мы имеем в виду?

Диабет 1 типа может развиться в любом возрасте, хотя чаще всего он диагностируется у детей, в том числе и у грудничков, у подростков и молодых людей в возрасте до 30 лет.

Если тебе поставлен диагноз «диабет 1 типа», то следует помнить, что этот тип болезни заметно сокращает длительность жизни.

Повышенный в течение долгого времени уровень сахара со временем приводит к развитию опасных осложнений:
► инфаркту миокарда и инсульту (в 2-4 раза повышается смертность от сосудистых заболеваний и инсультов, 8 из 10 больных сахарным диабетом умирают от заболеваний сердца),
► хронической почечной недостаточности и диализу,
► проблемам со зрением вплоть до полной слепоты,
► повреждению периферических нервов (ведущая причина нетравматических ампутаций нижних конечностей).
► 55% мужчин, больных диабетом страдают от нарушения потенции.
► 40 – 70 % женщин, больных диабетом, страдают от нарушения половой функции. Все эти заболевания способны привести к преждевременной смерти.

Но часто, как дети, так и молодые люди не желают постоянно контролировать уровень сахара в крови. 54% детей с сахарным диабетом 1 типа имеют явные проблемы в школьной жизни связанные с диабетом: они не проводят самоконтроль, не вводят инсулин, стесняются своего заболевания, считая себя «не такими как все». Тем более что при диабете, особенно в начальной стадии, ничего не болит. И практически каждый уверен, «все плохое обойдет стороной, уж со мной-то ничего такого не случится»…

Тебе необходимо вовремя осознать, что твой организм прекратил вырабатывать необходимый инсулин. И уровень твоего сахара меняется несколько раз за день. А догадаться, какой у тебя сахар, ориентируясь только на собственные ощущения (чувство голода или отсутствие аппетита, головную боль, усталость или повышенную возбудимость и др.) невозможно.

При перепадах уровня сахара в крови от 4 до 10 ммоль/л ты можешь не чувствовать никаких изменений. При этом твой организм настолько привыкает к высокому сахару, что ты можешь не отмечать плохого самочувствия даже при уровне сахара крови 14 – 16 ммоль/л! А на первых этапах лечения, когда увеличивается доза инсулина, нормальные значения сахара в крови будут восприниматься как гипогликемия!

Зачем нужно знать уровень сахара крови перед каждым приемом пищи и перед сном?

Большинство пациентов с сахарным диабетом делают инъекции инсулина как раз в это время: ведь с едой организм обязательно получит углеводы. А точно зная, какой в данный момент уровень сахара, можно рассчитать необходимую дозу инсулина.

Также важно знать, каков уровень сахара крови перед сном. Чтобы скорректировать его при необходимости. Например, сделать дополнительную инъекцию, если уровень сахара повышен.

Читать еще:  Нормальные результаты анализов

Ошибка вторая. Неправильное питание.

Известие о том, что тебе, еще недавно здоровому, ставится диагноз «диабет», всегда вызывает шок, отрицание случившегося и неприятие своего заболевания.

Юношеский максимализм предлагает игнорировать болезнь. «Буду есть все что захочу, а инсулин буду вводить только тогда, когда почувствую себя откровенно плохо» — так часто поначалу думают подростки и молодые люди с диабетом 1 типа. И не понимают они, что еда, богатая углеводами, привычка переедать, любовь к фастфуду, отсутствие режима питания и малоподвижный образ жизни только усугубляют состояние.

Диета при диабете 1 типа – обязательное условие успешного лечения. Диета заключается не столько в ограничениях, сколько в контроле углеводов, которые ты съедаешь каждый прием пищи. Эта информация поможет тебе подсчитать, сколько инсулина необходимо ввести перед едой, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови.

Основная особенность диабетического питания при диабете 1 типа – практически полное исключение из меню легкоусвояемых углеводов и снижение доли жиров до 15%, а белков – до 20% от суточного рациона. А поскольку все случаи диабета 1 типа крайне индивидуальны, разработка диеты в каждом конкретном случае должна производиться профессиональным диетологом.

Ошибка 3. Отсутствие движения.

Физическая активность очень важна в борьбе с диабетом.

С помощью физической активности можно существенно уменьшить дозировку необходимых лекарственных средств.

Однако важно соблюдать некоторые правила, чтобы исключить возможность причинения вреда здоровью:

► Нагрузка должна соответствовать возрасту и состоянию здоровья.
► Нагрузка должна быть регулярной.
► Интенсивность нагрузки должна возрастать постепенно и плавно.
► Любая нагрузка исключена при «высоком сахаре» (выше 11 ммоль/л).
► Имей при себе на всякий случай как быстрые, так и медленные углеводы.
► Контролируй уровень сахара до нагрузки, во время и после нее, чтобы избежать нежелательных колебаний.

Занятия физкультурой являются самым недооцененным средством управления диабетом, несмотря на то, что это очень эффективный и полезный способ контроля уровня глюкозы крови, не требующий особенных материальных затрат.

Методы диагностики сахарного диабета, лечение и профилактика

Существует множество заболеваний, которые не поддаются полному излечению. Одним из таких является сахарный диабет. Болеют и взрослые, и дети. Выявить патологию несложно, но, не посещая регулярно врача, люди часто доводят болезнь до запущенного состояния. Опасность диабета состоит в том, что он вызывает необратимые изменения в системе кровообращения и в других органах. Рассмотрим, как проводится диагностика сахарного диабета. Какие методы лечения применяют, и в чем заключается профилактика заболевания.

Что за болезнь сахарный диабет

Заболевание, для которого характерна недостаточная выработка инсулина, в результате чего увеличивается содержание сахара в крови, носит название сахарный диабет. Этот процесс значительно влияет на обмен веществ в организме. Прежде всего, на обмен углеводов, жиров, белков и жидкости. Из-за нехватки инсулина организм перерабатывает их в глюкозу, которая накапливается в тканях, в крови. В результате ткани удерживают воду, а лишнюю глюкозу организм выводит через почки. Инсулин вырабатывается поджелудочной железой. В число заболевших часто входят люди, имеющие проблемы в работе этого органа.

Сахарный диабет бывает:

  • Первого типа. Носит название «юношеского». При нем выделяется неудовлетворяющее потребность количество инсулина.
  • Второго типа. Является «диабетом пожилых». В результате нарушения воздействия инсулина на ткани. Заболевание характерно для людей старшего возраста.

Чаще всего встречается диабет второго типа. Каковы первые симптомы заболевания?

Симптоматика диабета

Учитывая процесс развития заболевания, можно указать первые симптомы болезни:

  • Чувство сухости во рту. Постоянно хочется пить.

  • Частое мочеиспускание с большим количеством мочи.
  • Потеря веса при прежнем режиме питания.
  • Все время хочется есть.
  • Нервозность и быстрая утомляемость.
  • Ощущается запах ацетона изо рта.
  • Тошнота, рвота.
  • Инфекционные заболевания имеют затяжное течение.
  • В конечностях бывают судороги, отеки.
  • Недержание мочи у детей.

Стоит отметить самые первые признаки заболевания, которые не нужно оставлять без внимания:

  • Раны, даже небольшие, очень плохо заживают, часто процессы протекают с воспалением.
  • В обеденное время чувство усталости, сонливость.
  • Присутствует зуд разных участков тела: спины, подошвы, ладоней. При этом не помогают никакие препараты.

Выпадают волосы. Становятся тусклыми, ломкими, не растут.

Такие симптомы присущи любому типу сахарного диабета. Диагностика так же имеет свои отличия. Немного о причинах.

Что может привести к сахарному диабету

Можно выделить несколько факторов, которые способствуют развитию заболевания:

  • Избыточная масса тела.
  • Наследственный фактор.
  • Вирусные инфекции, особенно, если пациент входит в группу риска.
  • Заболевания поджелудочной железы и патологические процессы в железистых органах.
  • Курение и алкоголь.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Несбалансированное питание.

Известно, что чем человек старше, тем возрастают риски обнаружить у себя сахарный диабет, каждые 10 лет в два раза.

Особенности диагностики сахарного диабета

Существуют методы диагностики сахарного диабета двух видов:

Очень важно проводить диагностику не только у тех, кто уже возможно болен, но и у с виду вполне здоровых пациентов. Диабет первого типа у ребенка развивается молниеносно. Только в реанимации люди узнают, что они больны.

Читать еще:  Сдать анализ на cytomegalovirus предранний белок iea igm igg

Для диабета второго типа характерно медленное развитие. Длиться оно может несколько лет, и до состояния комы доходит очень редко. Но при этом происходят патологические изменения в органах, как осложнение сахарного диабета.

Главные критерии диагностики сахарного диабета заключаются в анализе на содержание глюкозы в крови. Так как именно этот показатель определяет нарушение восприятия глюкозы.

Лабораторная диагностика

Основным параметром в определении заболевания, как указывалось выше, является уровень глюкозы.

Лабораторная диагностика сахарного диабета включает в себя:

  • Анализ на глюкозу в крови на голодный желудок и после принятия пищи.
  • Проведение глюкозотолерантного теста.

Анализ на глюкозу в моче.

Кровь для анализа может использоваться:

  • Капиллярная.
  • Венозная.
  • Плазма венозной крови.

На момент диагностики сахарного диабета у пациента не должно быть:

  • Заболеваний в острой фазе.
  • Травм.
  • Хирургических вмешательств.
  • Пациент не должен принимать препараты, способствующие повышению содержания глюкозы в крови.
  • Цирроза печени.

Более точным методом диагностики считается глюкозотолерантный тест.

Особенности теста

Тест позволяет обнаружить скрытые нарушения обмена глюкозы в организме. Нарушения в восприятии ее тканями.

Несколько правил его проведения:

  • Проводить натощак утром.
  • Период без принятия пищи должен составлять 10-14 часов, но не более 16.

Перед проведением теста не рекомендуется:

  • Повышенные физические нагрузки.
  • Употребление алкоголя.
  • Курение.
  • Принимать препараты, повышающие концентрацию глюкозы в организме за три дня до проведения теста.

Для теста используют раствор, состоящий из 300 г воды и 75 г чистой глюкозы. Пациент его медленно выпивает. Тест проводят спустя 1 час и через 2 часа. Расшифровка показателей:

  • До 7.8 ммоль/л – через 2 часа после принятия глюкозы считается нормой.
  • От 7.8 до 11 ммоль/л – состояние преддиабета.
  • Свыше 11 ммоль/л – диагноз «диабет».

Повторно пройти тест можно только через месяц.

Как анализ крови, так и тест, дают возможность определить содержание глюкозы в крови именно на данный момент времени.

Дополнительные лабораторные тесты

Кроме определения уровня глюкозы, диагностика сахарного диабета может включать следующие исследования:

  • Определяют уровень гликированного гемоглобина HbA1c.
  • Уровень фруктозамина.
  • Содержание глюкозы и ацетона в моче.
  • Уровень липидов в крови.
  • Иммунореактивный инсулин.
  • Уровень глюкагона.
  • Лептина.
  • Микроальбумина.
  • Антитела к клеткам островков Лангерганса.

Все эти исследования проводят для наблюдения за динамикой сахарного диабета и для контроля качества проводимого лечения.

Особенности лабораторных исследований при диабете 2 типа

Так как заболевание 2 типа развивается медленно и имеет свойство повреждать внутренние органы, то при обследовании доктор может назначить дополнительные анализы. Диабет второго типа возникает:

  • По причине инсулинорезистентности.
  • Нарушение секреции.
  • Смешанного типа.

Далее тесты для подтверждения диагноза сахарный диабет 2. Диагностика покажет такие результаты:

  • Наличие глюкозы в крови значительно выше нормы.
  • Показатель инсулин может быть в норме или завышен.
  • Содержание гликированного гемоглобина. Он значительно повышен.
  • Антитела к клеткам поджелудочной железы отсутствуют.
  • Результат на с-пептид выше допустимого или в норме.

Для выявления возможных осложнений методы диагностики сахарного диабета будут дополнены следующими исследованиями:

  • Исследование глазного дна.

  • ЭКГ.
  • Экскреторная урография.

Большинство заболевших имеют проблему с лишним весом.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета

Применяя дифференциальную диагностику, можно определить, какой тип диабета, сахарный или не сахарный, исключить глюкозурию и выявить почечный диабет. А так же, какие заболевания способствовали развитию болезни. Такая диагностика сахарного диабета основывается на определении уровня инсулина в крови. Если сахар в пределах нормы, а инсулин повышен, диагностируется сахарный диабет. Заболевание 1 и 2 типа объединяет общая клиническая картина, но они имеют некоторое отличие по дифференциальным признакам:

  • Для первого типа характерно снижение веса у пациента. Для второго — повышение.
  • Наследственная предрасположенность — это черта 2 типа диабета, но не первого.
  • Острое начало характерно для первого, а для второго — медленное незаметное.
  • Первый тип имеет яркие признаки, второй слабо выраженные.
  • В анализах в первом случае наблюдается низкий инсулин и с-пептид, для второго заметно повышение этих значений.
  • Большой риск кетоацидоза для первого и очень низкий для второго типа.
  • Нет инсулинрезистентности у первого и есть у второго.
  • Для инсулинозависимого диабета пероральные сахароснижающие препараты не оказывают должного эффекта, но подходят для второго типа.
  • Пожизненно использовать инсулин необходимо для первого типа, и нет потребности вначале болезни, для второго типа.

Также хочется отметить, что инсулинозависимый тип заболевания имеет свойство развиваться в детском возрасте и в 15-24 года. После 25 лет риски развития 1 типа диабета очень низкие. А второй тип развивается в более старшем возрасте.

После того как проведена при выявленном заболевании сахарный диабет диагностика, лечение назначает врач, учитывая все результаты.

Лечение

Цель лечения диабета заключается в уменьшении возможных осложнений и улучшение качества жизни.

Читать еще:  Какие анализы нужно сдать при диагностике сахарного диабета

Рекомендации, которые подходят для любого типа диабета:

  • Держать под контролем содержание глюкозы в крови.
  • Выполнять рекомендации врача.
  • Своевременно принимать препараты и делать инъекции «Инсулина».
  • Придерживаться необходимой диеты.
  • Делать физические упражнения.

Для пациентов с диабетом первого типа можно добавить несколько рекомендаций:

  • Следить за содержание глюкозы несколько раз в день.
  • Регулярно сдавать анализы на содержание сахара в моче.
  • Инъекции инсулина делать ежедневно.

Принимать препараты для поддержания поджелудочной железы и для стабильной работы иммунной системы.

Какую дозу и как часто инсулин необходимо использовать, может назначить только врач.

Пациентам, имеющим второй тип сахарного диабета, очень важно придерживаться диеты. Исключить необходимо сахаро- и крахмалосодержащие продукты. Употреблять больше мяса, молочных продуктов и пряностей.

Также несколько рекомендаций:

  • Регулярно измерять показания сахара в крови.
  • Держать под контролем артериальное давление.
  • Принимать препараты назначенные врачом.
  • Каждый день делать физические упражнения.

Все пациенты должны систематически проходить осмотр у врача. Очень важна своевременная диагностика сахарного диабета для эффективного лечения.

Профилактические мероприятия

Прежде всего, профилактика заболевания необходима для людей, входящих в группу риска:

  • Те, у кого есть родственники с диабетом.
  • Возраст старше 45 лет.

Для детей важна профилактика с самого рождения. Главное — это грудное вскармливание. Также важна профилактика инфекционных заболеваний.

Профилактические мероприятия для всех:

  • Правильно питаться. Обязательно включать в рацион овощи и фрукты. Поменьше консервированных продуктов, копченостей и жиров.
  • Не сидеть на жестких диетах, не глодать. И не переедать.
  • Укреплять иммунитет, чтобы исключить инфекционные и вирусные заболевания.
  • Отказаться от курения и алкоголя.
  • Вести активный образ жизни. Физическая активность полезна для профилактики многих заболеваний.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Бороться с лишним весом.
  • Больше гулять на свежем воздухе.

Будьте внимательны к здоровью своему и близких. Очень серьезное заболевание — сахарный диабет. Диагностика, лечение, профилактика должны проводиться своевременно, чтобы не допустить развития осложнений.

Ошибочная диагностика диабета

Похожие и рекомендуемые вопросы

5 ответов

Ваши изначальные анализы (уровень гликемии натощак выше 6,1 ммоль/л и уровень гликозилированного гемоглобина 7,1%) однозначно свидетельствовали о наличии сахарного диабета типа 2. Ошибки в диагнозе здесь не было.

Учитывая то, что Вы снизили массу тела + на фоне приёма Галвуса повысилась чувствительность тканей к инсулину, уровень гликемии вполне мог нормализоваться. Это не говорит о том, что сахарного диабета больше нет, это свидетельствует о хорошей компенсации заболевания.

Я верно понимаю, что Вы сейчас решительно настроены обходиться без медикаментозного лечения?

С уважением, Надежда Сергеевна.

«Обходиться ли без медикаментозного лечения — буду по этому поводу советоваться с лечащим врачом, разумеется. В планах — физические нагрузки, отказ от курения, ограничение алкоголя до сугубо терапевтических доз. « — по этим пунктам Вы мыслите совершенно верно.

» если причиной СД 2 типа является утрата чувствительности тканей к инсулину, почему восстановление чувствительности не считается выздоровлением? » — для начала скажу, что конкретная причина развития сахарного диабета в Вашем случае не установлена. Нормальное количество С-пептида говорит о синтезе достаточного количества инсулина, но не более. Информации об инсулинорезистентности или нормальности синтезируемого инсулина у Вас нет. А посему нет никакой гарантии того, что ситуация не повторится. Поэтому мы говорим о ремиссии заболевания, а не об излечении от него. Рекомендовала бы Вам сейчас сдать свежий анализ крови на инсулин, С-пептид и НОМА-индекс, это прояснит ситуацию.

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 50 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , трихолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.64% вопросов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector