2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Курсовая работа на тему сахарный диабет диагностика

Современные методы диагностики сахарного диабета

Это нарушение ранней фазы быстрого выделения инсулина выявляется уже в состоянии предиабета (состояние, которое предшествует развитию сахарного диабета 2 типа)

Современные методы диагностики сахарного диабета

Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие материалы по предмету

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Гомельский государственный медицинский университет

Кафедра клинической лабораторной диагностики

Реферат на тему:

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ САХАРНОГО ДИАБЕТА

Современные методы диагностики сахарного диабета

Диагностика сахарного диабета подразумевает установление точного диагноза заболевания: установление формы заболевания, оценка общего состояния организма, определение сопутствующих осложнений. В основе диагноза лежат:

) наличие классических симптомов диабета: полиурии, полидипсии, кетонурии, снижения массы тела, гипергликемии;

) повышение уровня глюкозы натощак (при неоднократном определении) не менее чем 6,7 ммоль/л либо

) гликемия натощак менее 6,7 ммоль/л, но при высокой гликемии в течение суток либо на фоне проведения глюкозотолерантного теста (более 11,1 ммоль/л).

Такие симптомы как полиурия, полидипсия, потеря веса, более характерны для диабета первого типа. В случае этого заболевания, симптомы развиваются быстро. Больной, как правило, может назвать точную дату появления симптомов. Часто симптомы заболевания развиваются после перенесенного вирусного заболевания или стресса. Молодой возраст больного является очень характерным для диабета 1-го типа.

При диабете 2-го типа, больные чаще всего обращаются к врачу в связи с наступившими осложнениями заболевания. Само заболевание (особенно на начальных стадиях) развивается практически бессимптомно. Однако в некоторых случаях отмечаются следующие малоспецифичные симптомы: вагинальный зуд, воспалительные заболевания кожи, трудно поддающиеся лечению, сухость во рту, мышечная слабость. Наиболее часто причиной обращения к врачу становятся осложнения заболевания: ретинопатия, катаракта, ангиопатия (ишемическая болезнь сердца, нарушения мозгового кровообращения, поражение сосудов конечностей, почечная недостаточность и др.). Как уже упоминалось выше, диабет второго типа более характерен для людей взрослого возраста (старше 45 лет) и протекает на фоне ожирения.

При осмотре больного врач обращает внимание на состояние кожных покровов (воспалительные процессы, расчесы) и подкожного слоя жира (уменьшение в случае диабета 1-го типа, и увеличение при диабете 2-го типа).

При возникновении подозрения на диабет назначаются дополнительные методы обследования.

Определение концентрации глюкозы в крови. Это один из наиболее специфических тестов на сахарный диабет. Нормальная концентрация глюкозы в крови (гликеемия) натощак колеблется в пределах 3,3-5,5 ммоль/л. Повышение концентрации глюкозы выше этого уровня свидетельствует о нарушении метаболизма глюкозы. Для того чтобы установить диагноз диабета нужно установить повышение концентрации глюкозы в крови по меньшей мере в двух последовательных измерениях проводимых в разные дни. Забор крови на анализ проводят в основном в утреннее время. Перед забором крови нужно удостовериться в том, что пациент ничего не ел накануне обследования. Также важно обеспечить пациенту психологический комфорт во время проведения обследования для того, чтобы избежать рефлекторного повышения уровня глюкозы в крови, как ответ на стрессовую ситуацию.

Более чувствительным и специфичным методом диагностики является глюкозотолерантный тест, который позволяет выявить латентные (скрытые) нарушения метаболизма глюкозы (нарушения толерантности тканей к глюкозе).

Определение глюкозы в моче. В норме глюкоза в моче отсутствует. При сахарном диабете повышение гликемии достигает значений позволяющих глюкозе проникать через почечный барьер. Определение глюкозы в крови является дополнительным методом диагностики диабета.

Определение ацетона в моче (ацетонурия) — нередко диабет осложняется нарушением обмена веществ с развитие кетоацидоза (накопление в крови органических кислот промежуточных продуктов метаболизма жиров). Определение в моче кетоновых тел служит признаком тяжести состояния пациента с кетоацидозом.

Не менее важным является определение С-пептида. Инсулин и С-пептид являются конечными продуктами преобразования проинсулина в бета-клетках островков поджелудочной железы. Определение С-пептида обеспечивает контроль за функционированием бета-клеток поджелудочной железы и продукцией инсулина. Диагностически значимо то, что именно С-пептид позволяет оценить уровень инсулина и более четко подобрать необходимую (недостающую) дозу инсулина. Если С-пептид в крови снижается, то это говорит о недостаточности инсулина, вырабатываемого особыми клетками поджелудочной железы. В норме уровень С-пептида равен 0,5 — 2,0 мкг/л.

В настоящее время большое внимание уделяется определению антител к бета-клеткам островков Лангерганса, наличие которых ведет к разрушению самих клеток и нарушению синтеза инсулина, следствием чего и является появление СД 1 типа. Аутоиммунные механизмы разрушения клеток могут иметь наследственную природу, как впрочем, могут запускаться и рядом внешних факторов, таких как вирусные инфекции, различные формы стресса и воздействие токсических веществ.

Таким образом, определение антител к бета-клеткам может быть использовано для ранней диагностики и выявления предрасположенности к СД 1 типа. У пациентов с наличием аутоантител наблюдается прогрессивное снижение функции бета-клеток и секреции инсулина.

Антитела к инсулину находят у 35-40 % пациентов с выявленным впервые диабетом 1 типа. Антитела к инсулину могут наблюдаться в стадии преддиабета.

Найден и антиген, представляющий главную мишень для аутоантител, связанных с развитием инсулинзависимого диабета. Этим антигеном оказалась декарбоксилаза глютаминовой кислоты (gad) — очень информативный маркер для диагностики преддиабета. Антитела к GAD могут определяться у пациента за 5-7 лет до клинического проявления болезни. Важно следующее: определение этих маркеров позволяет в 97 % случаев дифференцировать СД 1 типа от 2 типа, когда клиника сахарного диабета 1 типа маскируется под 2 тип.

И, наконец, сигнальный маркер веса тела — лептин, который образуется в жировых клетках. Он дает сигнал мозгу прекратить потребление пищи и увеличить расход энергии. Однако этот механизм нарушается при большом избытке веса. У таких людей слишком много жировых клеток, выделяющих лептин, и его уровень значительно повышается с каждым лишним граммом веса. Когда лептина в крови становится слишком много, он перестает играть свою сигнальную функцию.

Для диагностики осложнений диабета и составления прогноза заболевания проводят дополнительные обследования: исследование глазного дна (ретинопатия), электрокардиограмма (ишемическая болезнь сердца), экскреторная урография (нефропатия, почечная недостаточность).

Оценка эффективности лечения сахарного диабета

Эффективность лечения сахарного диабета оценивают в первую очередь по количественным показателям, быстро изменяющимся в процессе лечения. Полагают, что при его эффективности этот объективный показатель должен корригироваться на протяжении всей жизни больного.

У молодых больных с инсулинзависимым сахарным диабетом 1 типа и кетозом введение инсулина вызывает быстрый эффект, поэтому ценность подобного лечения не подлежит сомнению. Эффективный контроль за уровнем глюкозы в крови уменьшает возможность серьезных осложнений диабета, таких как заболевание почек, слепота.

Положение дел иное, если оценивается эффективность лечения при инсулиннезависимом сахарном диабете 2 типа, развившемся в среднем возрасте и отсутствии кетоацидоза. У этих больных гипергликемия может контролироваться с помощью диеты; прогноз у них более благоприятен.

Самоконтроль уровня гликемии является одним из основных мероприятий, позволяющих добиться эффективной длительной компенсации углеводного обмена. В связи с тем, что невозможно на нынешнем технологическом уровне полностью имитировать секреторную активность поджелудочной железы, в течение суток происходят колебания уровня глюкозы крови. На это влияет множество факторов, к основным относятся физическая и эмоциональная нагрузка, уровень потреблённых углеводов, сопутствующие заболевания и состояния. Так как невозможно всё время содержать больного в стационаре, то мониторинг состояния и незначительная коррекция доз инсулинов короткого действия возлагается на больного. Самоконтроль гликемии может проводиться двумя способами. Первый — приблизительный с помощью тест-полосок, которые определяют с помощью качественной реакции уровень глюкозы в моче, при наличии глюкозы в моче следует проверить мочу на содержание ацетона. Ацетонурия — показание для госпитализации в стационар и свидетельство кетоацидоза. Данный способ оценки гликемии достаточно приблизителен и не позволяет полноценно отслеживать состояние углеводного обмена.

Более современным и адекватным методом оценки состояния является использование глюкометров. Глюкометр представляет собой прибор для измерения уровня глюкозы в органических жидкостях (кровь, ликвор и т.п.). Существует несколько методик измерения. В последнее время широко распространились портативные глюкометры для измерений в домашних условиях. Достаточно поместить капельку крови на присоединённую к аппарату глюкозоксидазного биосенсора одноразовую индикаторную пластину, и через несколько секунд известен уровень глюкозы в крови (гликемия).

Следует отметить, что показания двух глюкометров разных фирм могут отличаться, и уровень гликемии, показываемой глюкометром, как правило, на 1-2 единицы выше реально существующего. Поэтому желательн

Курсовая работа на тему сахарный диабет диагностика

Лабораторная диагностика сахарного диабета

Министерство
Здравоохранения Республики Саха (Якутия)

Государственное
Бюджетное образовательное учреждение Среднего специального образования РС (Я)

«Якутский
медицинский колледж»

«Лабораторная
диагностика сахарного диабета»

Читать еще:  Как выявить сахарный диабет методы самостоятельного определения в домашних условиях

Выполнила: Александрова Мария

Руководитель: Корнева Г.Т

Глава 1.
Клиническое описание сахарного диабета как одного из самых распространенных
заболеваний в мире

.1 Общие
сведения о сахарном диабете и ее классификация

.2 Факторы
риска и причины развития сахарного диабета

.3 Признаки
сахарного диабета и его проявления

.4 Три
степени тяжести заболевания

Глава 2.
Диагностика сахарного диабета. Методы лабораторных исследований

Глава 3.
Практическая работа сравнительный анализ по биохимическим показателем крови

Проблеме борьбы с сахарным диабетом должное внимание уделяется
Министерствами здравоохранения всех стран. Во многих странах мира, включая
Россию, разработаны соответствующие программы, предусматривающие раннее
выявление сахарного диабета, лечение и профилактику сосудистых осложнений,
которые и являются причиной ранней инвалидизации и высокой летальности,
наблюдаемой при этом заболевании. Борьба с сахарным диабетом и его осложнениями
зависит не только от согласованной работы всех звеньев специализированной
медицинской службы, но и от самих больных, без участия которых не могут быть
достигнуты целевые задачи по компенсации углеводного обмена при сахарном
диабете, а его нарушение и вызывает развитие сосудистых осложнений. Хорошо
известно, что проблема успешно может быть решена только тогда, когда все
известно о причинах, стадиях и механизмах ее появления и развития. Прогресс
клинической медицины во второй половине XX века позволил значительно лучше
понять причины развития сахарного диабета и его осложнений, а также существенно
облегчить страдания больных, чего еще четверть века назад невозможно было даже
вообразить. Начало многим нововведениям было положено в исследовательских
центрах Великобритании.

В 60-70-х гг. прошлого века врачам приходилось лишь беспомощно наблюдать,
как их пациенты умирают от осложнений сахарного диабета. Однако уже в 70-х гг.
были разработаны методы применения фотокоагуляции для профилактики развития
слепоты и методы лечения хронической почечной недостаточности, в 80-х гг. —
созданы клиники для лечения синдрома диабетической стопы, что позволило в два
раза снизить частоту проведения ее ампутаций. Даже через 20 лет после открытия
инсулина частота невынашивания беременности при диабете превышала 25%, а в
настоящее время ее удалось снизить до менее 5%.

Четверть века назад трудно было даже представить, насколько высокой
эффективности лечения сахарного диабета удастся достичь в настоящее время.
Благодаря внедрению в повседневную практику неинвазивных методов амбулаторного
определения уровня гликемии удалось достичь ее тщательного контроля; в то же
время прогресс в изучении гипогликемии и обучение пациентов позволили снизить
риск ее развития. В основе сахарного диабета лежит инсулиновая недостаточность,
что приводит к увеличению сахара в крови и появлению его в моче. Это происходит
из-за того, что поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество
гормона — инсулина, который регулирует углеводный обмен в организме. При
наследственной предрасположенности к заболеванию провоцирующими моментами могут
быть переедание, злоупотребление сладостями, нервное перенапряжение, вирусная
инфекция. Диабет может развиваться после кори, гриппа и других вирусных
заболеваниях. При легкой форме сахарного диабета питание является единственным
методом лечения. Необходимо строго придерживаться примерного однодневного
списка продуктов в соответствии с суточной калорийностью рациона, принимать
пищу не реже 5-6 раз в день. Суточная калорийность и пищевая ценность
(содержание белков, жиров, углеводов) однодневного рациона должны быть всегда
одинаковыми. Это исключает резкие колебания уровня сахара в крови и
предупреждает развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Каждому больному
сахарным диабетом нужно знать, каким должен быть его нормальный вес.
Исследования определяется исключительно быстрым ростом заболеваемости.

Актуальность: Сахарный диабет является одним из самых распространенных
заболеваний эндокринной системы. Распространенность сахарного диабета в
западных странах составляет 2-5 % населения, а в развивающихся достигает 10-15
%. Каждые 15 лет число больных удваивается. Если в 1994 году в мире
насчитывалось 120,4 млн. больных сахарным диабетом, то к 2010 году их число, по
прогнозам специалистов, составит 239,3 млн. В России сахарным диабетом страдают
около 8 млн. человек. Актуальность проблемы обусловлена масштабностью
распространения сахарного диабета. На сегодняшний день во всём мире
зарегистрировано около 200 млн. случаев, но реальное число заболевших примерно
в 2 раза выше. При этом заболеваемость ежегодно увеличивается во всех странах.

Цель: изучить лабораторную диагностику сахарного диабета, в том числе
методы лабораторных исследований и провести сравнительный анализ в КДЛ ГБУ РС
(Я) «РБ №2 — ЦЭМП»

. Изучить лабораторную диагностику сахарного диабета.

. Провести сравнительный анализ по биохимическим показателем крови
в КДЛ ГБУ РС (Я) «РБ №2 — ЦЭМП»

Сахарный
диабет — это хроническое заболевание эндокринной системы человека,
характеризующиеся длительным повышением концентрации глюкозы в крови и
сопутствующими изменениями процессов обмена веществ. Представляет серьёзную
угрозу для здоровья и жизни больного, так как провоцирует развитие тяжелых
сопутствующих заболеваний. Самостоятельно выявить заболевание невозможно, но
некоторые отклонения в организме можно насторожить человека. К таковым
признакам можно отнести: частое и обильное мочеиспускание, ощущение постоянной
жажды, кожный зуд

Среди
госпитализированных пациентов с сахарным диабетом II типа больше, чем пациентов
с сахарным диабетом I типа, что свидетельствует об особенностях современного
образа жизни: снижение уровня физической активности, нерациональное питание,
негативное влияние окружающей среды.

Сравнение
за 2014 г — 2015 г

Из
диаграммы видно, что за период с 2014-2015г увеличивается рост на 4 % , на
примере пациентов ГБУ РС (Я) «РБ №2 — ЦЭМП» с диагнозом сахарный диабет.

Распределение
пациентов с сахарным диабетом по полу

За
2014 год — 221 человека: 93 мужчины (42%) и 128 женщин (58%), за 2015 год -224
человека: 97 мужчин (43%) и 127 женщин (57%).

Среди
пациентов с сахарным диабетом незначительно преобладают женщины, это связано с
тем, что женщины имеют дополнительные факторы риска развития сахарного диабета,
такие как прием оральных контрацептивов, синдром «бородатых женщин» при
гиперандрогенемии, гестационный диабет в анамнезе.

Результат
исследований за период с 05.03.15 по 31.03.15

Поставленная нами цель в работе достигнута. В итоге работы можем сделать
следующие выводы:

. Проведен сравнительный анализ по биохимическому показателю в
крови в экспресс лаборатории КДЛ ГБУ РС (Я) «РБ №2 — ЦЭМП». В результате
пациента с высоким содержанием сахара в крови, что говорит о наличии сахарного
диабета.

. При сахарном диабете был произведен забор анализа мочи.
Результаты анализов выявили у 3 пациентов из 4 высокий уровень сахара в моче.

. Распределение по типу сахарного диабета. Среди
госпитализированных пациентов с сахарным диабетом II типа больше, чем пациентов
с сахарным диабетом I типа, что свидетельствует об особенностях современного
образа жизни: снижение уровня физической активности, нерациональное питание,
негативное влияние окружающей среды.

. Сравнение за 2014-2015г. Увеличилась на 4% с каждым годом растет
заболеваемость сахарного диабета.

. Распределение пациентов сахарного диабета по полу. Среди
пациентов с сахарным диабетом незначительно преобладают женщины, это связано с
тем, что женщины имеют дополнительные факторы риска развития сахарного диабета,
такие как прием оральных контрацептивов, синдром «бородатых женщин» при
гиперандрогенемии, гестационный диабет в анамнезе.

. Результат исследований за месяц по журналу. Всего взято анализов
2191 пациент глюкоза в крови и сахар в моче в норме 1348 пациентов, патология
843(38%) .

В настоящее время лабораторная диагностика приобретает не только
профилактическое, лечебное, но и социально-экономическое значение. Чем полнее
комплекс исследований, проведенных до госпитализации, тем точнее диагностика
заболеваний и короче срок пребывания больного в стационаре до начала активного
лечения. Надо обеспечить высокий уровень обследования в амбулаторных условиях,
это приводит к сокращению числа койко-дней в стационаре и снижению количества
анализов на одного стационарного больного. В результате освоения мной новых
методик исследований позволило улучшить обследование больных в нашей больнице.
Проводимые новые исследования помогают врачам-клиницистам решать вопросы
диагностики и лечения больных на современном уровне. Участие лаборатории в
Федеральной системе внешней оценки качества показало хорошие результаты работы
КДЛ. Таким образом, диагностика сахарного диабета должна быть комплексной,
направленной на обследование всех систем организма: это позволяет не допустить
развития серьезных осложнений и вовремя назначить лечение.

Интенсивная инсулинотерапия снижает риск осложнений, хотя и не свободна
от побочных эффектов. Больные обязательно должны знать результаты этого
исследования, чтобы иметь возможность сознательно выбрать схему лечения. В
целом преимущества интенсивной инсулинотерапии представляются гораздо более
весомыми, чем ее недостатки. В диагностике СД важную роль играют лабораторные
методы исследования и правильная их интерпретация. Существует определенный
алгоритм обследования сахарного диабета. Здоровые люди с нормальной массой тела
и неотягощенной наследственностью исследуют уровень глюкозы в крови и моче
(натощак). При получении нормальных значений дополнительно обязательно сдается
анализ на гликозилированный гемоглобин (ГГ). Около 5-8 % гемоглобина,
находящегося в эритроцитах, присоединяет к себе молекулу глюкозы, поэтому такие
молекулы называют гликированными. Степень гликирования зависит от концентрации
глюкозы, которая сохраняется в эритроцитах на протяжении всей их 120-дневной
жизни (норма 4 -6 % от общего количества гемоглобина). Поэтому в любой
конкретный момент времени процент гликозилированного гемоглобина отражает
средний уровень концентрации глюкозы в крови пациента на протяжении 2-3
месяцев, предшествующих исследованию. При контроле терапии сахарного диабета
рекомендуется поддерживать уровень гликогемоглобина менее 7 % и пересматривать
терапию при уровне ГГ 8 %. При получении высокого уровня гликированного
гемоглобина (скрининг у здорового пациента) рекомендуется определить уровень
глюкозы в крови натощак, через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой (75 г).

Читать еще:  Сдать анализ на аллерген f44 клубника ige immunocap

1. Алан
Л. Рубин Диабет для «чайников» = DiabetesForDummies — 2-е изд. М.:
«Диалектика», 2006. — С. 496.

. Давлицарова
К.Е., Миронова С.Н — Манипуляционная техника; М.: — Форум инфра 2007 . — 480 с.

. Дистергова
О. В. Руководство по лечению сахарного диабета. Омск, 1996

. Дедов
И.И. Сахарный диабет у детей и подростков, М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007

. Каминский
А. В., Коваленко А. Н. Сахарный диабет и ожирение: клиническое руководство по
диагностике и лечению. — Киев: Издательство, 2010.

. Клиническая
эндокринология. Руководство / Н. Т. Старкова. — издание 3-е, переработанное и
дополненное. — Санкт-Петербург: Питер, 2002.

. Клиническая
эндокринология. Руководство / Н. Т. Старкова — издание 3-е переработанное и
дополненное. — Санкт-Петербург: Питер, 2002. — 576 с. — («Спутник Врача»). —
ISBN 5-272-00314-3. Михайлов В. В. Основы патологической физиологии.
Руководство для врачей. / Б. М. Сагалович — Москва: Медицина, 2001. — 704 с. .

. Лябах
Н.Н. Сахарный диабет: мониторинг, моделирование, управление, Ростов н/Д, 2004

. Сахарный
диабет. Клиника, диагностика, поздние осложнения, лечение :
Учеб.-метод.пособие, М. : Медпрактика-М, 2005

. Книга
«Diabetes» Автор: John A. Colwell

. Ягудина
Р.И., Куликов А.Ю., Аринина Е.Е. Фармакоэкономика сахарного диабета второго
типа // М.: OOO «Медицинское информационное агентство», 2011. — 352С.

Сахарный диабет и его диагностика

ДИАГНОСТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА

Факторы риска для сахарного диабета

3. Однояйцевые близнецы (если один с сахарным диабетом, другого надо обследовать.

4. Женщины, рожавшие крупных детей.

1. Уровень глюкозы в крови более 130 мг% (7,2 ммоль/л) — исследовать дважды.

2. Если у человека после еды уровень глюкозы в крови более 200 мг% (11,2 ммоль/л).

3. Тест на толерантность к глюкозе (ТТГ).

4. Глюкоза в моче (суточная порция).

Показания к ТТГ

Уровень глюкозы в крови менее 130 мг% и факторы риска сахарного диабета, сопутствующие заболевания.

1. Исследование на глюкозу в крови.

2. До теста в течение 3 дней можно есть все 300 г углеводов в день.

В день нагрузки — не курить, не волноваться, не принимать аспирин, трентал, глюкокортикоиды.

Натощак более 130 мг%, выпить 75 г в 200 мл воды с лимоном, потом 100 г глюкозы в 250 мл воды с лимоном.

Когда выявили диабет, надо решить, первичный он или вторичный.

ИЗСД (I тип) и ИНЗСД (II тип)

1. Клинические проявления

Обычно острое начало Классические симптомы : жажда, полиурия, слабость, уменьшение массы тела.

Постепенное развитие, часто асимптоматическое течение.

Часто (70 — 80% больных)

Часто лабильное при неправильном лечении

5. Необходимость лечения инсулином

Для большинства больных не требуется.

Одинаково, и женщины и мужчины.

3. Возраст начала сахарного диабета

Большинство ранее 40 лет (диабет ювенильного типа).

Большинство после 40 лет.

III. Патанатомические изменения

1. Масса островков

2. Масса бета — клеток

IV. Иммунологические изменения

1. Нарушение клеточного иммунитета

У 35 — 40% в начале заболевания

2. Антипанкреатические АП

У 60 — 85% больных в начале заболевания

3. Наличие других иммунных нарушений

4. Генетические изменения

1. Несахарный диабет. Характерны жажда и полиурия. Это болезнь недостатка АДГ, вырабатываемого гипоталамусом. Функции АДГ — резервация жидкости в организме. При сахарном диабете мочи много и плотность ее высокая. При несахарном диабете удельный вес мочи менее 1005.

2. Почечная глюкозурия связана со снижением порога для глюкозы. Она умеренная и непостоянная.

3. Глюкозурия беременных. Глюкоза в моче при нормальном уровне в крови. Натощак низкий уровень глюкозы в крови, но в моче есть глюкоза (следовательно, низкий порог).

4. Выделяют диабет беременных. Плацента вырабатывает много антиинсулярных гормонов.

1. Клинические классы:

1) Сахарный диабет: (более 7,2 ммоль/л) первичный (I и II типы), вторичный.

2) Нарушение толерантности к глюкозе: с ожирением, с нормальной массой тела.

3) Диабет беременных.

2. Достоверные классы риска, диабетическая наследственность, ожирение, лица, у которых в прошлом были нарушения толерантности к глюкозе; женщины, у которых во время беременности была глюкоза в моче, и пр.

Острые осложнения диабета

1. Диабетический кетоацидоз.

2. Гиперосмолярная кома.

Диабетический кетоацидоз — острое очень тяжелое состояние, из которого самостоятельно больной не выйдет, смерть в течение 3 — 4 дней. Смертность от ДКА — 5 — 6%.

ДКА — клинико-биохимический синдром с высоким уровнем глюкозы в крови, глюкозурией, гиперкетонемией.

Системный ацидоз —> обезвоживание —> коллапс. Причина: резкий недостаток инсулина и избыток контринсулярных гормонов.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ I ТИПА

1. Недиагносцированный диабет I типа.

2. Прекращение лечения инсулином.

3. Развитие ДКА во время тяжелых заболеваний.

1. Развивается относительно постепенно. Состояние ухудшается в течение 1 — 2 суток.

2. По течению ДКА различают:

а) начинающийся ДКА — кетоацидотический сопор.

б) кетоацидотическая кома.

1. Больной в сознании.

2. Жалобы на слабость.

3. Жажда и полиурия выражены в большей степени.

4. Желудочно-кишечный синдром (анорексия, тошнота, рвота могут быть повторными, частыми, у 40-60% — боли в животе из-за обезвоживания.

Кожа и слизистые сухие; сильно уменьшается тургор кожи; запах ацетона в выдыхаемом воздухе; большое шумное дыхание Куссмауля, обусловленное раздражением артериальной крови ацетоном, pH > 7,2. тахикардия; нарастает депрессия ЦНС (сопор); может развиться циркуляторный коллапс; глубокая потеря сознания (кома).

Развивается острая почечная недостаточность, так как резко уменьшается почечная фильтрация.

Сахарный диабет

Автор: Пользователь скрыл имя, 09 Сентября 2011 в 10:02, курсовая работа

Описание работы

Сахарный диабет является актуальной медико-социальной проблемой современности, которая по распространенности и заболеваемости имеет все черты эпидемии, охватывающей большинство экономически развитых стран мира. В настоящее время, по данным ВОЗ, в мире уже насчитывается более 175 миллионов больных, их количество неуклонно растет и к 2025 году достигнет 300 миллионов. Россия в этом плане не является исключением. Только за последних 15 лет общее количество больных сахарным диабетом увеличилось в 2 раза.

Содержание

Введение…………………………………………………………….3
Глава 1. Клиническое описание сахарного диабета как одного
из самых распространенных заболеваний в мире.
1. Общие сведения о сахарном диабете…………………………5
2. Классификация сахарного диабета……………………………8
3. Профилактика Сахарного диабета…………………………. 10
4. Лечение сахарного диабета……………………………………13
5. Здоровый образ жизни…………………………………………14
6. Здоровое питание……………………………………………….14
1.7Значение физических упражнений для нормализации
массы тела…………………………………………………………..16
Глава 2. Роль ЛФК при лечении сахарного диабета.
2.1 Применение лечебной физической культуры при
сахарном диабете…………………………………………………….17
2.2 Примерное занятие лечебной гимнастикой при легкой форме
сахарного диабета………………………………………. 21
2.3 Самостоятельные занятия больных……………………………..27
2.4 Особенности физкультуры при диабете………………………. 28

Работа содержит 1 файл

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ.doc

ЛФК ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Глава 1 . Клиническое описание сахарного диабета как одного

из самых распространенных заболеваний в мире.

    1. Общие сведения о сахарном диабете…………………………5
    2. Классификация сахарного диабета……………………………8
    3. Профилактика Сахарного диабета…………………………. 10
    4. Лечение сахарного диабета……………………………………13
    5. Здоровый образ жизни…………………………………………14
    6. Здоровое питание……………………………………………….14

1.7Значение физических упражнений для нормализации

Глава 2. Роль ЛФК при лечении сахарного диабета.

2.1 Применение лечебной физической культуры при

2.2 Примерное занятие лечебной гимнастикой при легкой форме

сахарного диабета………………………………………. . 21

2.3 Самостоятельные занятия больных……………………………..27

2.4 Особенности физкультуры при диабете………………………. 28

Сахарный диабет является актуальной медико-социальной проблемой современности, которая по распространенности и заболеваемости имеет все черты эпидемии, охватывающей большинство экономически развитых стран мира. В настоящее время, по данным ВОЗ, в мире уже насчитывается более 175 миллионов больных, их количество неуклонно растет и к 2025 году достигнет 300 миллионов. Россия в этом плане не является исключением. Только за последних 15 лет общее количество больных сахарным диабетом увеличилось в 2 раза.

СД увеличивает летальность в 2-3 раза, риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда увеличивается в 2 раза, патология почек — в 17 раз, гангрены нижних конечностей в 20 раз, гипертоническая болезнь — более чем в 3 раза. Наиболее часто при сахарном диабете развивается инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения. Основными причинами смерти больных являются сердечнососудистые и цереброваскулярные заболевания, атеросклероз (67%), хроническая почечная недостаточность (6,7%), инфекции (11,1%).

Читать еще:  Сдать анализ на аллергокомплекс респираторный rida screen 2 ige

Успехи в диагностике и лечении привели к увеличению продолжительности жизни, что привело к большому количеству поздних осложнений заболевания. По данным доклада Комитета экспертов всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по сахарному диабету продолжительность жизни при развитии патологии в детском возрасте около 30 лет (около 50% от нормы) при СД I типа, а при СД II типа в среднем около 70% от продолжительности жизни здорового человека.

Борьба с сахарным диабетом и его осложнениями зависит не только от согласованной работы всех звеньев специализированной медицинской службы, но и от самих больных, без участия которых не могут быть достигнуты целевые задачи по компенсации углеводного обмена при сахарном диабете, а его нарушение и вызывает развитие сосудистых осложнений.

Хорошо известно, что проблема успешно может быть решена только тогда, когда все известно о причинах, стадиях и механизмах ее появления и развития.

Лечебная роль физических упражнений при нарушениях обмена веществ прежде всего обусловлена их трофическим воздействием. Мышечная деятельность увеличивает энергетические траты организма и усиливает обмен веществ. Однако во многих случаях влияние занятий лечебной физической культурой не ограничивается этим. Систематическое применение физических упражнений способствует восстановлению нормальных моторно-висцеральных рефлексов, регулирующих обмен веществ.

Актуальность: актуальность изучения проблем сахарного диабета определяется как исключительно быстрым ростом заболеваемости, так и высокой степенью инвалидизации больных, особенно заболевших в детском возрасте.

Цель: изучить роль лечебной физической культуры при лечениии сахарного диабета. Цель работы раскрывается через ряд поставленных задач:

1.охарактеризовать понятие сахарного диабета.

2.отразить применение лечебной физической культуры при сахарном диабете;

3.выявить особенности занятия лечебной гимнастикой при сахарном диабете;

4.сделать соответствующие выводы по теме.

При выполнении работы использовался метод анализа литературных данных.

Объект исследования: профилактика стабилизации уровня сахара в крови с помощью применения методик лечебной физкультуры

Предмет исследования: средства лечебной физической культурой на разных этапах лечения сахарного диабета.

Глава 1 . КЛИНИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА КАК ОДНОГО ИЗ САМЫХ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В МИРЕ.

1.1. Общие сведения о сахарном диабете.

Сахарный диабет — одно из наиболее распространенных заболеваний, связанное с нарушением углеводного обмена из-за недостаточности выработки инсулина поджелудочной железой. При сахарном диабете образование гликогена в печени и мышцах уменьшается, в результате повышается содержание сахара в крови (гипергликемия) и он начинает выделяться с мочой (глюкозурия). Развитию сахарного диабета способствуют нарушение центральной нервной регуляции (часто после психических травм), расстройствах питания, излишнее употребление углеводов, инфекционные болезни, наследственное предрасположение и другие факторы. Причинами заболевания могут быть опухоли, воспаление и склеротические изменения поджелудочной железы.

При значительной гипергликемии ткани организма обезвоживаются, больные испытывают постоянное чувство жажды, употребляют большое количество жидкости и выделяют много мочи. Расстройство жирового обмена на фоне сахарного диабета ведет к наводнению крови жиром. Повышается содержание в крови холестерина. У больных снижается тургор кожных покровов, отмечается сухость кожи и слизистых оболочек, понижается сопротивляемость организма инфекциям, появляются различные сопутствующие заболевания и осложнения (гнойничковые поражения кожи, гипертоническая болезнь, атеросклероз, заболевания почек, крови и др.). В пожилом возрасте диабет может давать осложнения в виде гангрены нижних конечностей.

Часто диабетики страдают и нарушением белкового и жирового обмена. В результате в организме скапливаются ядовитые вещества, которые могут стать причиной наиболее опасного осложнения, такого как, гипогликемический шок и диабетическая кома. Гипогликемический шок наблюдается при резком падении уровня сахара в крови под воздействием лечебных препаратов и характеризуется появлением чувства слабости, учащенного сердцебиения, чувства голода, повышением моторной возбудимости, судорогами и потерей сознания. Диабетическая кома обусловлена отравлением организма продуктами неполного сгорания жиров. Для нее характерны рвота, сонливость и глубокая потеря сознания.(А.В. Сумаркова;1993)

Сахарный диабет — это заболевание на всю жизнь. Больному приходится постоянно проявлять упорство и самодисциплину, а это может психологически надломить любого. При лечении и уходе за больными сахарным диабетом необходимы также настойчивость, человечность, осторожный оптимизм; иначе не удастся помочь больным преодолеть все препятствия на их жизненном пути.

Сахарный диабет возникает либо при дефиците, либо при нарушении действия инсулина. В обоих случаях в крови повышается концентрация глюкозы (развивается гипергликемия), сочетающаяся со многими другими метаболическими нарушениями: например, при выраженном дефиците инсулина в крови возрастает концентрация кетоновых тел.

Сахарный диабет во всех случаях диагностируют только по результатам определения концентрации глюкозы в крови в сертифицированной лаборатории.

Пробу на толерантность к глюкозе в обычной клинической практике, как правило, не используют, а проводят только при сомнительном диагнозе у молодых пациентов или для верификации диагноза у беременных. Для получения достоверных результатов пробу на толерантность к глюкозе следует проводить утром натощак; пациенту следует во время забора крови спокойно сидеть, ему запрещается курить; в течение 3 дней перед проведением пробы он должен соблюдать обычную, а не безуглеводную диету. В период реконвалесценции после заболеваний и при длительном постельном режиме результаты пробы могут оказаться ложными. Пробу проводят следующим образом: натощак измеряют уровень глюкозы в крови, дают обследуемому внутрь 75 г глюкозы, растворенной в 250-300 мл воды (для детей — по 1,75 г на 1 кг веса, но не более 75 г; для более приятного вкуса можно добавить, например, натуральный лимонный сок), и повторяют измерение уровня глюкозы в крови через 1 или 2 ч. Анализы мочи собирают трижды — перед приемом раствора глюкозы, через 1 час и через 2 часа после приема.

Нарушение толерантности к глюкозе Необходимость лечения при нарушении толерантности к глюкозе врач определяет индивидуально. Обычно пожилым больным лечение не проводят, а более молодым рекомендуют диету, физические упражнения и снижение массы тела. Почти в половине случаев нарушение толерантности к глюкозе в течение 10 лет приводит к сахарному диабету, в четверти — сохраняется без ухудшения, в четверти — исчезает. Беременным при нарушении толерантности к глюкозе проводят лечение, аналогичное терапии сахарного диабета. (. Голубев М.А. , Беляева И.Ф.1997)

1.2 Классификация сахарного диабета.

Существует два основных типа сахарного диабета – 1 тип и 2 тип.

Сахарный диабет I типа – это хроническое нарушение углеводного обмена вследствии нарушения продукции инсулина. При сахарном диабете 1 типа происходит разрушение бета-клеток поджелудочной железы, приводящее к инсулиновой недостаточности. Это происходит на фоне особой наследственной предрасположенности, которая при воздействии внешних факторов(инфекция, вирусы, оперативное вмешательство) ведет к изменению состояния иммунной системы организма и, в дальнейшем, к развитию диабета.

В большинстве случаев сахарный диабет 1 типа возникает у молодых людей (до 35 лет), но бывают случаи заболевания и в более поздним возрасте.

Разрушение 80-90% бета-клеток приводит к появлению следующих симптомов диабета: учащенное мочеиспускание; сильная жажда и сухость во рту; повышенная утомляемость; потеря веса; недержании мочи у детей и подростков.

Данные симптомы проходят, если человек начинает получать инсулин, являющийся единственным эффективным средством лечения сахарного диабета 1 типа. Целью лечения инсулином является круглосуточное поддержание нормального уровня глюкозы в крови.

Сахарный диабет II типа

Сахарный диабет 2 типа – самая распространенная форма сахарного диабета. 9 из 10 случаев сахарного диабета составляет сахарный диабет 2 типа. Чаще всего он начинается после 40 лет, хотя количество молодых людей с сахарным диабетом 2 типа непрерывно возрастает.

Существует множество причин развития сахарного диабета II типа, поскольку под этим термином понимают широкий круг заболеваний с различными характером течения и клиническими проявлениями. Их объединяет общность патогенеза: уменьшение секреции инсулина (вследствие нарушения функции островков Лангерганса в сочетании с повышением периферической резистентности к действию инсулина, которая приводит к снижению захвата глюкозы периферическими тканями) или повышение выработки глюкозы печенью. В 98% случаев причину развития сахарного диабета II типа определить не удается — в этом случае говорят об «идиопатическом» диабете. Какое из поражений (снижение секреции инсулина или резистентность к инсулину) первично, неизвестно; возможно, патогенез различен у разных больных. Наиболее часто резистентность к инсулину обусловлена ожирением;

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector