0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как определять уровень глюкозы в крови

Как определить уровень глюкозы в крови?

Признаком нарушения в работе эндокринной системы и сбоя метаболических процессов является изменение сахара, поэтому определение уровня глюкозы в крови своевременно поможет выявить отклонения и избежать развития патологий. Сдача анализа крови поможет легко проверить состояние здоровья. Делать диагностику можно как в клинике, так и дома благодаря современным диагностическим приборам.

Анализ на глюкозу

Первичные признаки возникающих патологических процессов, таких как зарождение сахарного диабета, на ранней стадии не имеют яркой симптоматики, часто диагностируются с опозданием. Без промедления обнаружить отклонения в здоровье позволяет анализ на содержание глюкозы. Этот важнейший элемент, принимающий участие в процессах метаболизма и функционировании гормональной системы, одним из первых сигнализирует о начинающихся патологических процессах. В зависимости от того, какая концентрация глюкозы в крови, диагностируется риск ряда заболеваний.

Показания к тестированию

Сдать анализ на глюкозу предлагают пациентам, имеющим предпосылки для развития диабета, но периодически диагностику необходимо проходить всем в профилактических целях для контроля состояния здоровья. Сахар измеряется, для идентифицирования таких болезней, как:

  • диабет;
  • эпилепсия;
  • заболевание щитовидной железы;
  • гепатит.

Для повышенного сахара в крови характерно чувство усталости.

Предпосылкой для назначения анализов являются симптоматические недомогания, характерные для нарушений уровня глюкозы в организме: снижение активности и усталость, появление отдышки, резкое изменение массы тела, скачки давления, головные боли, потеря аппетита, чувство неутолимой жажды. В случае когда у родителей присутствует патология эндокринной системы или диабет, детям обязательно раз в полгода необходимо проходить тест на сахар.

Виды анализов, которые покажут сахар

Надежным и популярным видом мониторинга является биохимический анализ крови на глюкозу. Он предназначен, чтобы определить, есть ли глюкоза в плазме и выдает точные показатели с наименьшей погрешностью. Помимо этого, анализ сахара показывает ряд сопутствующих характеристик биоматериала. Выделяют различные виды анализа, которые проводятся:

  • Натощак. Базальный метод фиксирует наличие глюкозы в плазме крови. Выполняется для тестирования диабетического заболевания.
  • Спустя два часа после еды. Оценивает соотношение сахара и инсулина.
  • В установленное время. Применяется для диагностики узкого спектра необходимых показателей.

При подтверждении диабета выполняют дополнительную диагностику, проводя глюкозотолерантное тестирование на С-пептид. Оно позволяет оценить функцию клеток, производящих инсулин и просчитать соотношение инсулина (гормон, регулирующий обмен углевода) к глюкозе. Исследование необходимо для диагностирования диабетического заболевания 1 и 2 типа. Проводится исключительно в лабораторно-клинических условиях.

Лабораторные методы

Уровень глюкозы в крови можно определять разными клиническими методами. Способ выбирается в зависимости от цели диагностики. Необходимым для рожениц является исследование на толерантность к сахару в период беременности. Чем концентрированнее глюкоза в крови женщины в положении, больше риск развития макросомии эмбриона. Для наблюдения за глюкозой рекомендовано тестирование на протяжении всей беременности.

Проверка на гликированные гемоглобины показана не только для диабетиков, но и рекомендуется ВОЗ для всех категорий пациентов в качестве профилактической меры. Диагностика позволяет выявить маркеры диабетического заболевания и мониторить состояние больных 1 и 2 типом СД. Кровь на сахар сдается в лаборатории, результат известен через 12 часов.

Экспресс-тесты

Арсенал современных приборов позволяет делать простые анализы самостоятельно в домашних условиях. Специализированные приборы с тест-полосками подойдут для определения глюкозы дома, но не дадут такой развернутый и точный результат, как клиническая диагностика. Домашний тест покажет, когда идет сахар на повышение, понижение или остается в норме, но не более. Таким методом самоконтроля пользуются диабетики, но для постановки точного первичного диагноза он не подходит.

Определить гипер- и гипогликемию можно не только лабораторным методом в клинике, но и дома, используя глюкометр.

Как проводят диагностику?

Для получения точного результата нужно правильно сдавать тестирование. У взрослых и детей анализ крови на сахар сдается как натощак, так и через определенный промежуток после еды. Длительность диагностики разная — от нескольких часов до суток. Для анализа у взрослых берут кровяной материал из вены, у детей — кровь из пальца, если не требуется глубокое исследование плазмы. Если назначено провести полный анализ, то брать кровь из вены назначают даже месячному малышу. Результат готовится в течение нескольких часов.

Подготовка к анализу

Показатели сахара в крови могут меняться под действием внешних условий, таких как прием пищи и медпрепаратов, недавно перенесенная инфекция или переутомление. Подготовка к анализу крови должна исключать влияние посторонних факторов. Накануне нежелательны чрезмерные физические нагрузки, употребление сладкой и жирной пищи, алкоголя. Если от определенного вида лекарств нельзя отказаться, об этом предупреждается врач. Подготовиться следует заранее и к экспресс-тестированию дома то же, проверив анализатор и расходные материалы на срок годности.

Правила проведения

Перед сдачей крови проводят обеззараживание кожного покрова. Материал для диагностики берут из вены или пальцевой подушечки специальным шприц-контейнером. Все диагностическое оборудование для непосредственного сбора крови должно быть разовое и стерильное. Дома приготовить индикаторы и тестер нужно заранее, место укола продезинфицировать спиртом.

Расшифровка полученных данных

В общем анализе крови и в узкоспециализированных исследованиях используются специфические единицы измерения сахара миллимоль на литр. Это общепринятый лабораторный стандарт, который сокращенно обозначается ммоль/л. Результаты тестирования содержат сведения о глюкозе, показывают содержание гормонов, белков и кровяных телец. Первичная расшифровка анализа венозной крови делается в лаборатории и вписывается в специальный бланк анализа, более подробное обозначение диагноза по ответам тестов выполняет лечащий врач.

Норма сахара

Референсные значения глюкозы в анализах могут колебаться под влиянием развития недуга и под действием внешних обстоятельств, не связанных заболеванием. У пожилых людей сахар колеблется по возрастной причине. Не связанными с болезнью могут быть отклонения от нормы и у беременных: изначально низкая глюкоза имеет тенденцию к увеличению с приближением родов. Ориентироваться, что означает полученный анализ, поможет таблица:

Возраст, летНормальное значение глюкозы, ммоль/л.
Новорожденные2,2—3,3
Младенцы до года3,0—5,5
Дети до 143,3—5,6
Подростки от 15, взрослые до 604,0—6,1
Взрослые от 60 до 904,5—6,4
Долгожители от 90 и старше4,2—6,7

Вернуться к оглавлению

Причины снижения и увеличения

Сахар до 6 принят за норму для самой широкой возрастной категории. Превышение этой отметки называется гипергликемией и влечет осложнения для организма. Однако не всегда повышенные показатели говорят о болезни. Высокий сахар появляется при принятии оральных контрацептивов, стероидных препаратов, амфетамина и мочегонных лекарств. У женщин анализ берется исходя из данных менструального цикла, иначе анализ может дать ложные показатели. Превышение нормы возникает из-за интенсивных физических нагрузок, стресса и проходит само собой.

Низкий уровень сахара наблюдается реже и служит маркером поражения печени и патологий сосудистой системы. Искусственно понижает уровень вещества недоедание вследствие низкокалорийной диеты. Приводит к упадку сахара ожирение и развитие опухолей. При интоксикации мышьяком (либо другими содержащими его соединения веществами) глюкоза крови резко падает и быстро восстанавливается после снятия отравления.

Глюкоза в крови

Синонимы: Глюкоза (в крови), глюкоза в плазме, blood Glucose, сахар в крови.

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Сентябрь, 2018.

Общие сведения

Глюкоза (простой углевод, моносахарид) поступает в организм с пищей. В процессе расщепления сахарида выделяется определенное количество энергии, которая необходима всем клетками, тканям и органам человека для поддержания нормальной их жизнедеятельности.

Концентрация глюкозы в крови – один из главных критериев оценки состояния здоровья человека. Изменение баланса сахара крови в ту или иную сторону (гипер- или гипогликемия) самым негативным образом сказывается как на общем самочувствии, так и на функциональности всех внутренних органов и систем.

Читать еще:  Диабет не передается через кровь

В процессе пищеварения сахар из продуктов питания распадается на отдельные химические компоненты, среди которых основным является глюкоза. Ее уровень в крови регулируется инсулином (гормон поджелудочной железы). Чем выше содержание глюкозы, тем больше инсулина вырабатывается. Однако объем секретируемого поджелудочной железой инсулина ограничен. Тогда излишки сахара откладываются в печени и мышцах в виде своеобразного «сахарного запаса» (гликогена), либо в форме триглицеридов в жировых клетках.

Сразу же после приема пищи уровень глюкозы в крови повышается (в норме), но быстро стабилизируется благодаря действию инсулина. Понизиться показатель может после длительного голодания, интенсивных физических и умственных нагрузок. В этом случае поджелудочная железа вырабатывает другой гормон — антагонист инсулина (глюкагон), который повышает содержание глюкозы, заставляя клетки печени трансформировать гликоген обратно в глюкозу. Так в организме происходит процесс саморегуляции концентрации сахара крови. Нарушить его могут следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность к сахарному диабету (нарушение метаболизма глюкозы);
  • нарушение секреторной функции поджелудочной железы;
  • аутоиммунное повреждение поджелудочной железы;
  • избыточная масса тела, ожирение;
  • возрастные изменения;
  • неправильное питание (преобладание в пище простых углеводов);
  • хронический алкоголизм;
  • стресс.

Наиболее опасным считается состояние, когда концентрация глюкозы в крови резко повышается (гипергликемия) или снижается (гипогликемия). В этом случае развиваются необратимые повреждения тканей внутренних органов и систем: сердца, почек, кровеносных сосудов, нервных волокон, головного мозга, которые могут привести к летальному исходу.

Гипергликемия может развиться и при беременности (гестационный диабет). Если своевременно не выявить проблему и не принять меры по ее устранению, то у женщины беременность может протекать с осложнениями.

Показания

Биохимический анализ крови на сахар рекомендуется делать 1 раз в 3 года пациентам старше 40 лет и 1 раз в год тем, кто находится в группе риска (наследственность по сахарному диабету, ожирение и т.д.). Это поможет предотвратить развитие опасных для жизни заболеваний и их осложнений.

  • Профилактический осмотр пациентов из группы риска по сахарному диабету;
  • Заболевания гипофиза, щитовидной железы, печени, надпочечников;
  • Мониторинг состояния больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типа, получающих лечение, совместно с анализом на гликированный гемоглобин и С-пептид;
  • Подозрение на развитие гестационного диабета (24-28 неделя беременности);
  • Ожирение;
  • Предиабет (нарушение толерантности к глюкозе).

Также показанием к проведению анализа является сочетание симптомов:

  • сильная жажда;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • стремительный набор/потеря веса;
  • повышенный аппетит;
  • повышенная потливость (гипергидроз);
  • общая слабость и головокружение, потеря сознания;
  • запах ацетона изо рта;
  • учащение сердечного ритма (тахикардия);
  • нарушение зрения;
  • повышенная восприимчивость к инфекциям.

Группы риска по сахарному диабету:

  • Возраст от 40 лет;
  • Избыточный вес; (абдоминальное ожирение)
  • Генетическая предрасположенность к СД.

Интерпретировать результаты анализа крови на сахар могут эндокринолог, гастроэнтеролог, терапевт, хирург, педиатр и другие узкие специалисты или врачи общей практики.

Нормы глюкозы в крови

Нормы лаборатории Инвитро 1:

ВозрастУровень глюкозы
2 дня — 4,3 недели2,8 — 4,4 ммоль/л
4,3 недели — 14 лет3,3 — 5,6 ммоль/л
14 — 60 лет4,1 — 5,9 ммоль/л
60 — 90 лет4,6 — 6,4 ммоль/л
старше 90 лет4,2 — 6,7 ммоль/л

Нормы в лаборатории Хеликс 1:

дети старше 14 лет,
мужчины,
небеременные женщины

ВозрастРеференсные значения
3,3 — 5,6 ммоль/л
4,1 — 6,1 ммоль/л
4,1 — 5,1 ммоль/л

Нормы глюкозы, согласно справочнику Л.Даниловой, 2014 2:

ВозрастВеличины натощак
пуповинная кровь:2,5—5,3 ммоль/л
недоношенные:1,1—3,3 ммоль/л
новорожденные 1 день:1,7—3,3 ммоль/л
дети 1 мес.:2,7—4,4 ммоль/л
дети старше 5 лет:3,3—5,6 ммоль/л
взрослые:
до 60 лет:3,5—5,5 ммоль/л
старше 60 лет:4,6—6,4 ммоль/л

Референсные значения, взятые из справочника А.Кишкуна, 2007 3:

ВозрастКонцентрация глюкозы в плазме крови
ммоль/лмг/дл
Новорождённые2,8-4,450-115
Дети3,9-5,870-105
Взрослые3,9-6,170-110

Высокая глюкоза (гипергликемия)

  • Сахарный диабет:
    • 7,0 ммоль/л и выше натощак;
    • 11,1 ммоль/л и выше через 2 часа после приема пищи.
  • Гестационный диабет при беременности
  • Нарушения работы эндокринной системы и поджелудочной железы;
  • Гормональный сбой;
  • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) в хронической или острой форме;
  • Онкология поджелудочной железы;
  • Дисфункция внутренних органов: печени, почек, надпочечников;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Гипертиреоз (гиперсекреция йодированных гормонов);
  • Синдром Иценко-Кушинга (повышенная выработка надпочечниками гормона кортизола);
  • Акромегалия (дисфункция передней доли гипофиза).
  • стресс в результате сильной травмы, сложной операции, инфаркта или инсульта, болевого шока;
  • несбалансированный рацион (преобладание в меню продуктов, содержащих большое количество углеводов);
  • прием лекарственных препаратов: диуретиков, антидепрессантов, кортикостероидов, гормонов, салицилатов, препаратов лития, дилантина, эпинефрина и т.д.

Согласно недавним исследованиям, повышенный уровень глюкозы в крови увеличивает риск развития рака печени у людей с преддиабетом и диабетом 4.

Низкая глюкоза (гипогликемия)

  • Нарушение работы поджелудочной железы;
  • Гипотиреоз (недостаточное производство гормонов щитовидной железы);
  • Инсулинома (чаще доброкачественное новообразование, которое способно секретировать инсулин);
  • Заболевания печени, почек, надпочечников, в т.ч. злокачественные;
  • недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона);
  • Гипопитуитаризм (нарушение секреции гормонов гипофизом);
  • Гликогенозы (группа наследственных заболеваний, обусловленных нарушением процесса синтеза и распада гликогена вследствие имеющихся дефектов различных ферментов).
  • длительное голодание, соблюдение строгой диеты или поста;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта, вегетативные расстройства, постоперационные состояния;
  • передозировка инсулина или других сахароснижающих препаратов;
  • интоксикация (отравление) мышьяком;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • тяжелая физическая нагрузка;
  • лихорадочные состояния;
  • прием лекарственных препаратов: стероидов, амфетамина и т.д.

Подготовка к анализу

Биоматериалом для исследования служит венозная или капиллярная кровь, забор которой осуществляется по стандартным алгоритмам.

  • Забор крови выполняется с утра (8.00 – 11.00) и строго натощак. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8-14 часов до процедуры;
  • Накануне нельзя злоупотреблять сладостями, жирными и жареными блюдами;
  • Также за день до теста необходимо исключить употребление алкоголя, энергетических напитков;
  • За 3-4 часа до забора крови не рекомендуется курить;
  • В день обследования нужно оградить себя от любых физических и психоэмоциональных нагрузок.

Анализ на сахар в домашних условиях

В домашних условиях возможно проведение экспресс-теста с помощью глюкометра.

Капля капиллярной крови из пальца помещается на тест-полоску, которая устанавливается в устройство, которое считывает информацию и обрабатывает результат в течение нескольких минут. Такой вид диагностики наиболее удобен пациентам с установленным сахарным диабетом, поскольку позволяет самостоятельно контролировать уровень сахара в крови в любое время и в любом месте.

Альтернативный способ контроля глюкозы в крови — обнаружение ацетона в выдыхаемом воздухе с помощью портативного устройства с одноразовыми сенсорными слайдами. Однако такой метод показывает ложноположительные результаты у курильщиков, так как ацетон также является продуктом сгорания табачного дыма 5.

  • 1. Данные лабораторий Инвитро и Хеликс.
  • 2. Л.А.Данилова, д.м.н., проф. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека в различные возрастные периоды, — СпецЛит, 2014г.
  • 3. А.А.Кишкун, д.м.н., проф. Руководство по лабораторным методам диагностики, — ГЭОТАР-Медиа, 2007г.
  • 4. Han H., Zhang T. Blood glucose concentration and risk of liver cancer: systematic review and meta-analysis of prospective studies. — Oncotarget. 2017 Jul 25;8(30)
  • 5. Miriam E Tucker. A Breathalyzer for Diabetes? Acetone in Breath Reflects Blood Glucose. — Medscape, Nov, 2016.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Глюкоза в крови

Определение уровня глюкозы стало достаточно распространенной процедурой в лабораторной диагностики. Во многом это связано с наличием большого числа пациентов с сахарным диабетом. Определение концентрации глюкозы в крови изначально носит профилактический характер и выполняется как в стационарных условиях, так в и условиях поликлиники. Для пациентов с установленным диагнозом сахарного диабета определение уровня глюкозы можно проводить в домашних условиях с применением специально разработанных приборов (глюкометр). Постоянная информация об уровне глюкозы в крови позволяет врачу – эндокринологу скорректировать диету, лечение и образ жизни пациента.

Зачем знать уровень глюкозы

Условно говоря, глюкоза является источником энергии для многих клеток организма. Благодаря нахождению глюкозы в клетки в организме человека происходят много жизненно необходимых процессов. Глюкоза поступает в наш организм с потребляемой пищей, затем благодаря инсулину (активное вещества выделяемое клетками поджелудочной железы) распадается на простые химические соединения и поступает в кровь. В норме у человека есть зависимость: поступившая глюкоза = выработанный инсулин. При сахарном диабете эта схема нарушается. Если у человека отмечаются следующие симптомы, то необходимо сдать бесплатный анализ на определение уровня глюкозы в крови. Симптомы:

  1. Сильная жажда при сухости во рту.
  2. Учащенное мочеиспускание.
  3. Общая слабость с частыми приступами головокружения.
  4. «Аромат» ацетона изо рта.
  5. Учащенное сердцебиение.
  6. Наличие ожирения.
  7. Нарушение со стороны органов зрения. Определение уровня глюкозы в крови позволяет своевременно заподозрить развитие диабета, подобрать нужную схему лечение, скорректировать лечение в процессе лечения. Позволяет пациентом, с пограничным значение (нижняя граница нормы) уровня глюкозы, изменить один из факторов риска развития диабета для дальнейшей здоровой жизни. Чаще всего факторы риска при сахарном диабете – генетическая предрасположенность, образ жизни, возрастные изменения.

Смертельное действие глюкозы

Подготовка пациента

Для исследования подходит кровь как из вены, так и из пальца. Сдача анализа проводиться натощак в спокойных условиях. Перед сдачей крови необходимо прекратить прием лекарственных средств. Так желательно накануне исключить употребление углеводной, мучной и «сладкой» пищи (белый хлеб, макаронные изделия, газированные напитки, различные соки, кондитерские изделия и др.).

Проведение анализа

Анализ проводят фельдшера – лаборанты с применением различных методик. Одни из самых распространенных методов является глюкозоксидазный и кинетический. Говоря простым языком, принцип метода основан на определении точки поглощения смеси (глюкоза и реактив), которую устанавливает биохимический анализатор. Стоит отметить, что для определения глюкозы в биохимических анализаторах преимущество отдают венозной крови (открученная кровь). Капиллярную кровь чаще всего исследуют на специальных аппаратах («глюкозник»). Особую популярность набирают портативные глюкомерты, в которых необходима тест – полоска и капля кровь пациента из пальца. Затем через пару секунд на дисплее глюкометра отражается концентрация глюкозы в капиллярной крови.

Норма глюкозы в крови

У новорожденных детей концентрация глюкозы в крови от 2,8 до 4.4 ммоль/л, у детей до 14 лет 3,3 – 5,6 ммоль/л, у населения 14 – 60 лет норма 4,1 – 5,8 ммоль/л. С возрастом концентрация глюкозы в крови незначительно увеличивается и иногда достигает 6,5 ммоль/л.

Глюкоза

Повышение и снижение глюкозы

Повышение глюкозы:

  1. При заболеваниях щитовидной и поджелудочной железы.
  2. При сахарном диабете.
  3. При онкологической патологии поджелудочной железы.
  4. При заболеваниях почек, печени.

Снижение глюкозы:

  1. Патология поджелудочной железы, при которой происходит нарушение выработки инсулина.
  2. При нарушениях выработки гормонов гипофиза (часть головного мозга).
  3. Нарушение работы поджелудочной железы.
  4. Прием лекарственных веществ.
  5. Передозировка инсулина.

Профилактика

«Болезнь легче не допустить, чем ее лечить» — это выражение, весьма кстати, подходит к профилактике сахарного диабета. А профилактика сахарного диабета связана со своевременным определение концентрации глюкозы и гликированного гемоглобина. К счастью, многих людей в мире широко используются домашние глюкометры, которые помогают людям, особенно с сахарным диабетом, определять достаточно точно уровень своего сахара.

Глюкоза в крови: норма, причины повышения и понижения уровня сахара в организме человека

Глюкоза и метаболиты углеводного обмена играют важнейшую роль в обеспечении энергией тканей организма и в клеточном дыхании. Длительное повышение или понижение ее содержания приводит к серьезным последствиям, угрожающим здоровью и жизни человека. Поэтому врачи придают большое значение контролю уровня глюкозы в крови.

На ее концентрацию в крови влияет сразу несколько гормонов — инсулин, глюкагон, соматотропин, тиреотропин, Т3 и Т4, кортизол и адреналин, а в производстве глюкозы задействовано целых 4 биохимических процесса — гликогенез, гликогенолиз, глюконеогенез и гликолиз. В диагностических целях важно знать референсные значения, а также отклонения в пределах и за пределами нормы, что зависит от времени приема пищи и наличия диабетических симптомов. Кроме глюкозы, существуют и другие маркеры сахара в крови: фруктозамин, гликированный гемоглобин, лактат и прочие. Но обо всем по порядку.

Глюкоза в крови человека

Как и любой другой углевод, сахар не может быть напрямую усвоен организмом и требует расщепления до глюкозы при помощи специальных ферментов, имеющих окончание «-аза» и носящих объединяющее название гликозил-гидролаз (гликозидаз), или сахараз. «Гидро-» в наименовании группы ферментов указывает на то, что распад сахарозы на глюкозу происходит только в водной среде. Различные сахаразы вырабатываются в поджелудочной железе и тонком кишечнике, где и усваиваются в кровь в виде глюкозы.

Итак, глюкоза (декстроза) образуется при распаде углеводных соединений на простые, или моносахара. Она всасывается тонким кишечником. Основным (но не единственным) ее источником являются продукты питания, богатые углеводами. Для человеческого организма крайне важно, чтобы количество «сахара» поддерживалось на постоянном нормальном уровне, так как он поставляет энергию для клеток. Особенно важно своевременно обеспечивать этим веществом скелетные мышцы, сердце и мозг, нуждающиеся в энергии более всего.

Если содержание сахара выходит за границы нормы, то:

  • возникает энергетическое голодание клеток , вследствие чего их функциональные возможности значительно снижаются; если у человека наблюдается хроническая гипогликемия (сниженное содержание глюкозы), то могут возникать поражения головного мозга и нервных клеток;
  • излишки вещества откладываются в белках тканей , вызывая их повреждения (при гипергликемии подвергаются разрушению ткани почек, глаз, сердца, сосудов и нервной системы).

Единица изменения глюкозы — миллимоли на литр (ммоль/л). Ее уровень зависит от рациона питания человека, его двигательной и интеллектуальной активности, способности поджелудочной железы производить инсулин, который оказывает сахаропонижающее воздействие, а также интенсивности выработки гормонов, нейтрализующих инсулин.

Существует еще один внутренний источник глюкозы — он задействуется, когда запасы гликогена исчерпаны, что обычно случается спустя сутки голодания или раньше — в результате тяжелых нервных и физических нагрузок. Этот процесс называется глюконеогенезом, который призван синтезировать глюкозу из:

  • молочной кислоты (лактата) , образуемой в нагружаемых мышцах и эритроцитах;
  • глицерола , получаемого организмом после ферментации жировой ткани;
  • аминокислот — они образуются в результате распада мышечных тканей (белков).

Сценарий получения глюкозы из аминокислот считается опасным для здоровья и жизни человека, поскольку «поедание» организмом собственной мышечной массы может затронуть такой орган, как сердце, а также гладкую мускулатуру кишечника, кровеносных сосудов.

Анализ крови на глюкозу (сахар): норма показателей

Исследование уровня сахара проводится несколькими способами, для каждого из которых существуют соответствующие показания. Определение концентрации этого вещества позволяет диагностировать ряд серьезных заболеваний.

Сахар крови «натощак»

Этот анализ сдается после 8–14-часового голодания. Забор крови осуществляется из вены. Общая норма гликемии у взрослых составляет 4,1–5,9 ммоль/л, у детей от одного месяца до 14 лет — 3,3–5,6 ммоль/л, у младенцев до месяца — 2,8–4,4 ммоль/л. У пожилых лиц (от 60 лет) и женщин в период беременности показатели могут несколько повышаться и достигать 4,6–6,7 ммоль/л.

Подобное исследование проводится:

  • при профилактических осмотрах;
  • при ожирении или наличии патологий печени, надпочечников, щитовидной железы, гипофиза;
  • при наличии симптомов гипергликемии: учащенном мочеиспускании, постоянном чувстве жажды, затуманивании зрения, утомляемости и подверженности инфекциям;
  • при наличии признаков гипогликемии: усиленном аппетите, потливости, помутнениях сознания, слабости;
  • с целью мониторинга состояния больного: при преддиабетическом состоянии и диабете;
  • с целью исключения гестационного диабета: женщинам на 24–28 неделях беременности.

Обнаружение глюкозы натощак в объеме 7,0 ммоль/л и выше — серьезный повод для проведения дополнительных лабораторных тестов, в том числе на гормоны и ферменты.

Сахар крови «с нагрузкой» глюкозой

Если результаты стандартного анализа на сахар вызывают у специалистов сомнения, то проводят тест толерантности к глюкозе. Он также может выполняться с целью выявления диабета и различных нарушений углеводного обмена.

Проведение подобного исследования показано при наличии клинических признаков диабета, сочетающихся с нормальными показателями глюкозы в крови, при периодическом обнаружении сахара в моче, увеличении суточного количества мочи, наследственной склонности к диабету или наличии ретинопатии невыясненного происхождения. Такой анализ проводится женщинам, родившим детей с массой тела более четырех килограммов, а также их детям.

В ходе обследования у больного берется кровь натощак, а затем он принимает 75 грамм глюкозы, растворенной в чае. Для детей дозировка рассчитывается по формуле 1,75 грамм/кг. Повторный анализ проводится спустя 1–2 часа после употребления препарата, при этом содержание сахара в крови не должно превышать отметку в 7,8 ммоль/л. Если уровень глюкозы в плазме через 2 часа после введения в пероральном глюкозотолерантном тесте составляет 11,1 ммоль/л и выше — это прямое указание на сахарный диабет. Если концентрация глюкозы ниже 11,1 ммоль/л, но выше 7,8 ммоль/л — мы имеем дело с нарушенной толерантностью к глюкозе.

Гликированный гемоглобин

Соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой. Измерение концентрации гликированного гемоглобина позволяет определить содержание сахара в крови за 2–3 последних месяца. Для проведения анализа у больного берется биоматериал после двух- или трехчасового голодания. К преимуществам этого анализа можно отнести то, что на его результаты не влияет наличие стресса или инфекций у пациента, а также прием лекарств.

Проведение исследования показано:

  • для диагностики преддиабетического состояния и диабета;
  • для исследования динамики состояния диабетических больных;
  • для оценки эффективности назначенного лечения;

Показатель гликированного гемоглобина измеряется в процентах от общего количества гемоглобина. Нормой считается уровень менее 6%. Значение 6,5% и выше является критерием диагностики сахарного диабета.

Фруктозамин

Представляет собой соединение глюкозы с белками плазмы, позволяющее определить среднее содержание сахара за последние 2–3 недели. Для проведения анализа у пациента берется венозная кровь после 8-часового голодания. Нормальная концентрация фруктозамина — менее 319 мкмоль/л.

Для ретроспективной оценки состояния больного чаще всего определяется содержание гликированного гемоглобина (анализ показывает концентрацию глюкозы за 3 месяца), а измерение концентрации фруктозамина назначается, когда нужно оценить состояние пациента за последние несколько недель, в частности:

  • при резком изменении плана лечения диабета;
  • при беременности у женщин, страдающих диабетом;
  • у пациентов с анемией (в их случае исследование на гликированный гемоглобин не дает точных результатов).

Если фиксируется значение выше 370 мкмоль/л — это говорит о декомпенсации углеводного обмена, почечной недостаточности, гипотиреозе или повышении иммуноглобулина класса А (IgA). Если фруктозамин ниже 286 мкмоль/л — это повод заподозрить гипопротеинемию (гипоальбуминемию) при нефротическом синдроме, диабетическую нефропатию, гипертиреоз или обильный прием аскорбиновой кислоты.

С-пептид

Это составная часть секрета поджелудочной железы, которая позволяет оценить выработку инсулина. Измерение количества данного вещества дает возможность провести диагностику диабета и оценить эффективность его лечения. С-пептид и инсулин вырабатываются в равном соотношении, но концентрация С-пептида является постоянной и не зависит от уровня глюкозы в крови человека. Соответственно определение его количества позволяет с высокой точностью оценить выработку инсулина. Нормальные показатели С-пептида натощак варьируются в широких пределах — 260–1730 пмоль/л.

Повышение наблюдается после приема пищи, гормональных препаратов, глюкокортикостероидов, контрацептивов и некоторых других. Если этот фактор исключен, возможны гипертрофия бета-клеток, инсулинома, наличие антител к инсулину, инсулиннезависимый сахарный диабет, соматотропинома (опухоль гипофиза), апудома (опухоль, бесконтрольно продуцирующая инсулин в кровь), почечная недостаточность. Низкий уровень С-пептида говорит об инсулинозависимом сахарном диабете, проведении инсулинотерапии, алкогольной гипогликемии, стрессовом состоянии, о наличии антител к инсулиновым рецепторам (при инсулинорезистентном сахарном диабете II типа).

Почему уровень глюкозы в крови может быть повышен или понижен?

Итак, повышенная глюкоза в крови отмечается при наличии заболеваний эндокринной системы, поджелудочной железы, почек и печени, при инфаркте и инсульте, сахарном диабете. Почти те же причины, только с противоположным знаком, приводят к понижению глюкозы в крови. Сахар понижен при патологиях поджелудочной железы, некоторых эндокринных заболеваниях, передозировке инсулина, тяжелых болезнях печени, злокачественных опухолях, ферментопатии, вегетативных расстройствах, алкогольных и химических отравлениях, приеме стероидов и амфетаминов, лихорадке и сильной физической нагрузке. Гипогликемия может наблюдаться при продолжительном голодании, а также у недоношенных детей и у младенцев, родившихся от матерей с диабетом.

Как вернуть уровень сахара в нормативные границы?

При незначительных отклонениях от нормы глюкозы в крови рекомендуется откорректировать режим питания. Больным с гипергликемией необходимо ограничить поступление углеводов с пищей. В группу «запрещенных» входят сахаросодержащие продукты, белый хлеб, макароны, картофель, вино и напитки с газом. Одновременно с этим следует увеличить потребление продуктов, понижающих уровень сахара (капуста, помидоры, лук, огурцы, баклажаны, тыква, шпинат, сельдерей, фасоль и др.)

Пациентам с диабетом рекомендуется придерживаться диеты № 9. Разрешено употребление сахорозаменителей, в частности, сукразита, аспартама и сахарина. При этом такие препараты могут вызывать чувство голода, а в некоторых случаях — расстройства желудка и кишечника. Допустимую дозировку данных средств должен определять врач.

При гипогликемии следует увеличить потребление протеинов, которые содержатся в большом количестве в орехах, бобах, молочных продуктах и мясе постных сортов. Профилактика гипо- и гипергликемии заключается в соблюдении режима питания и адекватных физических нагрузках.

Если повышение сахара объясняется заболеваниями органов, участвующих в обороте глюкозы, то подобный диабет считается вторичным. В этом случае его нужно лечить одновременно с основным заболеванием (циррозом печени, гепатитом, опухолью печени, гипофиза, поджелудочной железы).

При невысоком уровне гипергликемии врачом могут быть назначены лекарственные препараты: сульфанилмочевины («Глибенкламид, «Гликлазид») и бигуаниды («Глиформин», «Метфогамма», «Глюкофаж», «Сиофор»), которые плавно снижают уровень сахара, но при этом не усиливают выработку инсулина. При подтвержденной инсулиновой недостаточности пациентам назначаются инсулины, которые вводятся подкожно. Их дозировка рассчитывается эндокринологом персонально для каждого пациента.

Лю­ди, сда­ю­щие кровь на ана­лиз по­ка­за­те­лей уг­ле­вод­но­го об­ме­на, обя­за­ны долж­ным об­ра­зом под­го­то­вить­ся к ла­бо­ра­тор­но­му ис­сле­до­ва­нию в со­от­вет­ст­вии с пред­пи­са­ни­я­ми ла­бо­ра­то­рии. Кро­ме то­го, луч­ше это де­лать пос­ле здо­ро­во­го сна, в от­сут­ст­вии серь­ез­ных эмо­ци­о­наль­ных по­тря­се­ний и фи­зи­чес­ких на­гру­зок, пе­ре­ох­лаж­де­ния или пе­ре­гре­ва, не­мно­го от­дох­нув в хол­ле пе­ред сда­чей кро­ви. Все эти дейст­вия ис­клю­чат по­лу­че­ние ис­ка­жен­ных ре­зуль­та­тов. Если же вы­пол­нить все пред­пи­са­ния не по­лу­чи­лось, не­об­хо­ди­мо со­об­щить об этом ла­бо­ран­ту пе­ред за­бо­ром кро­ви или ле­ча­ще­му вра­чу во вре­мя при­ема.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector