0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как определить лада диабет

Lada диабет

Еще совсем недавно диабет делился на первый и второй, но, благодаря результатам непрекращающихся исследований, были открыты новые типы, одним из которых стал Лада диабет (LADA диабет). О том, чем он отличается от остальных типов, как проводится его диагностика и лечение – подробно в данном материале.

Что это такое?

Лада диабет – это тип сахарного диабета, открытый в конце ХХ века австрийскими диетологами. Они заметили, что пациенты, имеющие антитела и низкий уровень секреции C-пептида (белкового остатка) больны вовсе не вторым типом, хотя клиническая картина указывает именно на него. Затем выяснилось, что это и не первый тип, поскольку введение инсулина требуется на гораздо более ранних стадиях. Таким образом, была выделена промежуточная форма заболевания, позже получившая название Лада диабет (латентный аутоиммунный диабет у взрослых).

Особенности

Латентный диабет – скрытая форма, при которой наблюдается распад бета-клеток поджелудочной железы. Многие исследователи называют данный тип заболевания «1,5», поскольку медленным течением он очень напоминает второй тип, а механикой – первый. Без дополнительных исследований корректный диагноз поставить сложно.

Если этого не сделать и лечить заболевание так же, как диабет 2 типа (прием сахароснижающих таблеток), то поджелудочная железа будет работать на пределе возможностей, и гибель бета-клеток только ускорится. Через короткий промежуток времени – от полугода до 3-х лет – человеку будет необходима интенсивная инсулинотерапия, хотя при классическом сахарном диабете второго типа ее назначают значительно позже.

Главными отличиями латентной формы от диабета 2 типа являются:

  • отсутствие избыточного веса (случаи латентного типа у больных с ожирением довольно редки);
  • пониженный уровень C-пептидов в крови на голодный желудок и после приема раствора глюкозы;
  • присутствие в крови антител к клеткам поджелудочной железы – иммунная система диабетика атакует ее;
  • генетический анализ свидетельствует о склонности к атакам на бета-клетки.

Симптомы

Разработанная врачами «шкала клинического риска Лада диабета» включает следующие критерии:

  • возраст начала заболевания – 25 – 50 лет. Если в этом возрастном промежутке человеку диагностировали сахарный диабет 2 типа, то обязательно нужно провериться и на Лада, поскольку среди больных вторым типом от 2 до 15 % имеют латентную форму, а те, кто не страдает от ожирения, получают этот диагноз в половине случаев;
  • острое проявление начала болезни: увеличивается среднесуточный объем мочи (более 2 литров), появляется постоянная сильная жажда, пациент худеет и чувствует слабость. Однако течение Лада диабета проходит бессимптомно;
  • индекс массы тела меньше 25 кг/м2, то есть ожирения или избыточного веса у входящих в группу риска, как правило, нет;
  • наличие аутоиммунных заболеваний в прошлом или в данный момент;
  • аутоиммунные заболевания у близких родственников.

Если пациент дает от 0 до 1 положительных ответов по пунктам из приведенной шкалы, то вероятность наличия у него аутоиммунного типа ниже 1%, если таковых ответов 2 и более, риск наличия Лада диабета возрастает до 90%. В последнем случае человеку необходимо пройти дополнительные обследования.

Диагностика

Различные современные аппараты для диагностики без труда позволяют распознать латентную форму заболевания. Главное, при подозрении на данный тип – как можно раньше пройти дополнительные исследования.

После стандартных анализов на уровень сахара и гликированного гемоглобина пациент сдает кровь для следующих лабораторных исследований:

  • определение уровня аутоантител к глутаматдекарбоксилазе GAD. Положительный результат, особенно если уровень антител высокий, в основной массе случаев свидетельствует о наличии у человека Лада диабета;
  • определение и анализ ICA – аутоантител к островковым клеткам поджелудочной железы. Данное исследование проводится в дополнение к первому только для прогноза прогрессирования латентного типа заболевания. Если в крови присутствуют anti-GAD и ICA – это свидетельствует о более тяжелой форме аутоиммунного диабета;
  • определение уровня C-пептида, являющегося побочным продуктом биосинтеза гормона инсулина. Его количество прямо пропорционально уровню собственного инсулина. Если анализ показал наличие anti-GAD и низкое содержание C-пептидов, пациенту ставят диагноз Лада диабет. Если anti-GAD присутствует, но уровень C-пептида нормальный, назначаются другие исследования;
  • изучение HLA-аллей высокого роста – генетических маркеров диабета первого типа (с заболеванием второго типа данная связь отсутствует). Кроме того, проверяются маркеры DQA1 и B1;
  • выявление антител к инсулиносодержащим лекарственным препаратам.

Лечение

При неправильном подходе Лада диабет очень скоро перейдет в тяжелую форму, и больному придется вводить большие дозы инсулина. Человек постоянно будет чувствовать себя плохо, появится масса осложнений. Если не поменять курс лечения, это привет к инвалидности или летальному исходу.

Грамотная терапия аутоиммунного воспаления начинается с введения малых доз инсулина.

Ранняя инсулинотерапия необходима для:

  • сбережения остаточной секреции поджелудочной железы. Снижение активности бета-клеток необходимо для поддержания оптимального уровня глюкозы в крови, снижения риска проявления гипогликемии и предупреждения развития осложнений заболевания;
  • снятия аутоиммунного воспаления поджелудочной железы посредством снижения количества аутоантигенов, на которые резко реагирует иммунная система и запускает процесс выработки антител. Лабораторные эксперименты показали, что введение небольших доз инсулина на протяжении длительного периода приводит к уменьшению количества аутоантигенов в крови;
  • поддержание нормального уровня глюкозы во избежание скорых и многочисленных осложнений.

Для лечения некоторых аутоиммунных заболеваний уже разработаны иммунологические методы лечения. В скором времени ученые прогнозируют появление таких методов для терапии аутоиммунного воспаления поджелудочной железы.

Лечение Лада диабета, помимо инсулинотерапии, включает также:

  • прием лекарственных средств, повышающих порог чувствительности периферических тканей к инсулину;
  • запрет на прием стимуляторов производства инсулина (чревато истощением поджелудочной железы и увеличением инсулиновой недостаточности);
  • перманентный контроль уровня сахара в крови;
  • переход на низкоуглеводную диету (при этом больным можно употреблять в пищу немного темного шоколада);
  • занятия лечебной физкультурой (кроме случаев с большим дефицитом массы тела);
  • гирудотерапию (методика лечения при помощи специальных медицинских пиявок).

После согласования с лечащим врачом возможно также применение средств народной медицины. Как правило, вспомогательное лечение заключается в приеме отваров и настоек лекарственных растений, качественно снижающих уровень глюкозы в крови.

Лада диабет, как и другие типы, без своевременного вмешательства и грамотного лечения может привести к многочисленным осложнениям. Поэтому при диагностике диабета важно провести дополнительные исследования, чтобы исключить вероятность некорректной терапии, последствиями которой могут стать инвалидность и летальный исход.

Критерии диагностики Лада (LADA) диабета и как его лечить

LADA диабет, что это такое? В переводе с английского означает латентный аутоиммунный диабет. Научный термин возник в 1993 году и был описан в статье «Latent autoimmune diabetes in adults». Изучение LADA диабета в России шло более медленными темпами, что затрудняло диагностику заболевания. Этот вид СД имеет симптомы второй формы, а вот природа происхождения схожа с первым. По этой причине его называют полуторным (1,5). По статистике до 50% пациентов, страдающих заболеванием второго типа, поражены латентным аутоиммунным диабетом взрослых.

Читать еще:  Сдать анализ на аллерген f47 чеснок igg

Проявление как факт болезни

Бытует мнение, что лада диабет – облегченная форма проявлений СД 1. Механизм развития заболевания происходит как при 1 типе – гибнут В-клетки, но очень медленно. Соответственно, инсулин в кровь выбрасывается хуже и с течением времени перестает продуцироваться вовсе. Единственное отличие от остальных двух видов СД – это аутоиммунный сбой в организме.

Симптомокомплекс при диабете lada идентичен обычному классическому течению заболевания. При повышении в крови сахара и одновременном дефиците инсулина происходит кетоацидоз.

Самые распространенные симптомы:

  • Постоянная сильная жажда.
  • Сухость в полости рта.
  • Слабость.
  • Тошнота, рвота.

В тяжелых случаях патологическое состояние может привести к коме.

Помимо этого, присутствуют стандартные симптомы болезни. К ним можно отнести:

  • Головокружение.
  • Тремор, дрожь и озноб тела.
  • Бледность кожи и слизистых оболочек.
  • Гипергликемию.
  • Потерю веса, частый диурез.

Стоит отметить, что диабет лада долгое время может протекать без каких-либо симптомов.

Распознавание на ранних этапах развития

Сахарный диабет LADA протекает в латентной форме (скрытно), однако при раннем его диагностировании есть шанс на полное излечение. Заболевание легко поддается диагностике. Это в первую очередь стабильное повышение сахара в крови у пациента. При этом вес остается в норме, как при клинике инсулинонезависимого сахарного диабета.

Главным в диагностике заболевания является дифференцировка от остальных форм. При форме LADA диабета пациент имеет нормальную массу тела, уровень с-пептида всегда снижен в крови, даже после нагрузки глюкозой. И еще одна отличительная черта – это антитела в крови к бета-клеткам.

Существует два вида диабета lada. Первый очень схож с 1 типом сахарного диабета. Для него характерны юный возраст пациентов, малые порции с-пептидов при сдаче крови на анализ и наличие генотипов HLA. Второй вариант развития чаще описывается у людей старшего возраста, с лишним весом, а также отсутствием антител генотипов HLA. Течение болезни напоминает СД 2 типа.

При диагностике аутоиммунного латентного заболевания (LADA) в первую очередь собирают подробный анамнез. При этом важным фактором является наследственная предрасположенность к заболеванию. Затем дается направление на сдачу общих анализов крови, мочи, биохимию и сахар крови, назначается более углубленный диагностический лабораторный анализ для обнаружения сахарного диабета LADA. Исследование аутоантител к инсулину – этот тест является самым основным в диагностике заболевания.

Еще к дополнительным исследованиям относят:

  • Определение гликированного гемоглобина.
  • Определение толерантности к глюкозе.
  • Определение антител к клеткам островков Лангергаса.
  • Точное генотипирование.
  • Исследование в крови показателей: лептин, микроальбумин, глюкагон, панкреатический пептид.

Диагноз выставляется на основе результатов анализов и только врачом. Можно говорить о степени выраженности заболевания, соответственно подобрать адекватную терапию.

Лада диабет можно вылечить, если обнаружить его на ранней стадии!

Терапия как способ устранения патологии

LADA-диабет протекает медленно и может оставаться незаметным долгое время. Поэтому лечение нужно начинать сразу же, как оно было обнаружено, во избежание полного прекращения выработки инсулина поджелудочной железой, так как иммунные тела атакуют и приводят к гибели клетки железы. Для того чтобы это предупредить, сразу назначаются инъекции инсулина. При утверждении диагноза он назначается в малых дозах, но всем пациентам. Инсулин защищает поджелудочную железу от разрушения ее клеток аутоиммунной системой. Основной задачей в терапии является сохранение природной выработки инсулина в поджелудочной железе.

Лечение должно быть комплексным. Важно обязательно контролировать поступление в организм простых углеводов и подсчитывать хлебные единицы, для которых предусмотрены специальные таблицы. Хлебная единица – это определенная мера измерения углеводов. Лечение подразумевает потребление низкоуглеводной диеты, из рациона навсегда удаляется сахар в чистом виде.

Помимо этого, лечение – это замедление аутоиммунного воспаления из-за медленной активности аутоантигенов. И, конечно же, поддержание нормального сахара в крови. Для этого пациентам назначают специальные сахаросодержащие лекарственные средства.

Важно помнить, что при LADA диабете нельзя принимать производные сульфанилмочевины и глиниды, Сиофор и Глюкофаж назначают только тучным пациентам, что наблюдается при СД 2 типа, но не при LADA-диабете.

Если инсулин продленного действия не справляется со снижением сахара, то можно «подкалывать» и инсулин быстрого типа перед едой.

Дополнительно к терапии рекомендуют активный образ жизни, занятия спортом или фитнесом, гирудотерапию и лечебную физкультуру. Народная медицина тоже применима при терапии аутоиммунного диабета, но только при согласовании с лечащим врачом.

Диабет lada имеет благоприятный исход при раннем его диагностировании и своевременном лечении. Очень важно соблюдать все предписания и рекомендации врача-эндокринолога и вести активный образ жизни. Если строго соблюдать диетрежим, то инсулин понадобится в совсем малых дозах. И только тогда можно полностью излечиться от этого заболевания полностью.

Особенности и отличия ЛАДА-диабета

Сахарный диабет – заболевание, вызванное нарушением в работе эндокринной системы, в результате чего происходит сбой процесса углеводного обмена и повышенное накопление глюкозы в крови.

Патология имеет несколько видов, различающихся между собой причинами возникновения и методами лечения. Одним из таких видов является ЛАДА-диабет.

Основная классификация нарушений углеводного обмена

Согласно классификации, сахарный диабет подразделяется на такие основные типы:

  1. Инсулинозависимый 1 типа. Такой вид заболевания в основном считается врожденным и диагностируется в детском и юношеском возрасте. Отличительной характеристикой СД 1 является производство недостаточного количества инсулина, вследствие разрушения тканей поджелудочной железы. Поддержание количества сахара в крови на допустимом уровне осуществляется постоянным пополнением содержания гормона путем инъекций.
  2. Инсулинонезависимый 2 типа. Этот тип патологии развивается на фоне отсутствия реакции клеточных рецепторов на гормон, причем недостатка инсулина в организме не наблюдается. 2 тип диабета диагностируется у пациентов среднего и пожилого возраста, склонных к ожирению и пассивному образу жизни с недостатком физической активности. Поддерживающая терапия основывается на соблюдении диетического питания, увеличении физических нагрузок и приеме препаратов, понижающих показатели сахара и улучшающих чувствительность рецепторов.

По разновидностям выделяют:

  1. MODY-диабет относится к А-классу и возникает при патологиях поджелудочной железы.
  2. Медикаментозный относится к В-классу и развивается под воздействием приема лекарственных препаратов.
  3. C-класс, формирующийся на фоне эндокринных нарушений;
  4. ЛАДА, известный, как аутоиммунный СД. Эта разновидность обладает признаками и 1 и 2 типа, только в отличие от первого типа симптомы проявляются значительно позже.
Читать еще:  Как брать кровь у беременных на сахарный диабет

Основными симптомами нарушения углеводного обмена считаются:

  • повышение частоты позывов к мочеиспусканию и выделение значительного объема мочи;
  • усиление чувства жажды и голода;
  • ощущение сухости во рту;
  • снижение работоспособности на фоне быстрой утомляемости;
  • повышение уровня глюкозы, сопровождающееся вялостью, ознобом и головокружением.

Прогрессируя, патология стимулирует процесс расщепления жировых клеток, что приводит к образованию кетоновых тел и развитию кетоацидоза, что вызывает такие проявления:

  • неутолимая жажда;
  • появление налета на языке;
  • ощущение ацетонового привкуса и запаха;
  • приступы рвоты.

В зависимости от типа нарушения симптомы могут быть более или менее выраженными, появляться в начале заболевания (при 1 типе) или болезнь может протекать длительное время бессимптомно (2 тип).

Отличия LADA-диабета от других форм заболевания

Чем отличается ЛАДА-диабет от других типов диабета? Данная разновидность представляет собой скрытую форму 1 типа диабета, протекающую по сценарию 2 типа заболевания.

При ЛАДА происходит полное разрушение клеток поджелудочной железы в результате воздействия на них антител, вырабатываемых иммунной системой организма.

То есть механизм сбоя обменных процессов аналогичен инсулинозависимому типу заболевания. Но нарушения обнаруживаются уже у взрослых, что более характерно для 2 типа СД.

Полное прекращение естественного производства инсулина происходит через короткий срок от начала развития заболевания. Уже через 1-3 года гибнут все бета-клетки, ответственные за выработку гормона.

В связи с недостатком гормона происходит накопление глюкозы, что приводит к гипергликемии, а недостаток энергии организм компенсирует расщеплением жировых клеток, в результате чего развивается кетоацидоз.

К причинам, способствующим возникновению патологии можно отнести:

  • наследственная предрасположенность;
  • низкая физическая активность;
  • разные степени ожирения;
  • ослабленный иммунитет;
  • злоупотребление высокоуглеводной пищей;
  • склонность к перееданию;
  • сопутствующие аутоиммунные патологии или такие заболевания в анамнезе;
  • самолечение антибактериальными и гормональными препаратами;
  • длительное нервное перенапряжение;
  • травмы или оперативное вмешательство;
  • экологический фактор.

Симптомы заболевания могут начать проявляться через пару месяцев после сбоя обменных процессов, что позволяет быстро провести диагностику и назначить лечение. К сожалению, в большинстве случаев пациентам ошибочно ставится диагноз 2 тип сахарного диабета и назначается прием сахаропонижающих препаратов в то время, когда следует как можно быстрее начать инсулинотерапию.

Методы диагностики

Диагностирование ЛАДА проводится по результатам анализов:

  • биохимия крови;
  • исследование крови на глюкозу;
  • общеклинический анализ крови и мочи.

Дополнительно назначаются исследования таких показателей:

  • антитела к клеткам островков Лангерганса;
  • антитела к инсулину;
  • антитела к глутаматдекарбоксилазе;
  • на толерантность к глюкозе;
  • гликированный гемоглобин;
  • микроальбумин;
  • лептин;
  • фруктозамин;
  • с-пептид;
  • панкреатический пептид;
  • глюкагон.

Основные критерии диагностики – это положительные показатели аутоиммунных тестов при наличии таких факторов:

  • признаки сахарного диабета 2 типа при отсутствии ожирения у больных;
  • возраст моложе 45 лет;
  • недостаток инсулина компенсируется в результате повышения физической активности и диетического питания;
  • инсулинозависимость, возникшая через 1-3 года после начала заболевания;
  • аутоиммунные заболевания в анамнезе или среди родственников;
  • повышенная жажда, учащенное мочеиспускание, снижение работоспособности.

Может наблюдаться два варианта клинической картины.

ЛАДА с признаками инсулинозависимого диабета:

  • заболевание развивается у пациентов молодого возраста;
  • присутствуют характерные для 1 типа сахарного диабета генотипы HLA и гаплотипы;
  • в исследовании крови на голодный желудок наблюдается низкий уровень с-пептида.

Второму варианту свойственны такие проявления:

  • симптомы 2 типа заболевания;
  • пожилые пациенты с разной степенью ожирения;
  • генотипы HLA и гаплотипы не наблюдаются;
  • дислипидемия.

Чаще встречается скрытый диабет с повышенным производством антител, разрушающих поджелудочную железу. Оставшиеся клетки начинают усиленно синтезировать инсулин, чем еще больше истощают железу. Еще одним показателем поражения железы является низкий уровень с-пептидов в крови, взятой на голодный желудок.

То есть заболевание подтверждается при сочетании сниженных показателей с-пептидов с наличием антител к глутаматдекарбоксилазе. Диагноз исключен, если антитела отсутствуют. Дополнительные исследования потребуются в случае наличия антител при допустимых показателях с-пептидов.

Основные затруднения диагностики заключаются в недостаточном финансировании медицинских учреждений, в результате чего отсутствует необходимое для проведения аутоиммунных исследований оборудование. В связи с этим пациентам приходится для сдачи анализов обращаться в платные частные клиники, соответственно достоверность результатов таких исследований часто вызывают сомнения.

Способы лечения

Для благоприятного прогноза больным с LADA очень важна правильная диагностика и грамотная терапия. Однако часто бывает, что назначается лечение аналогичное лечению 2 типа сахарного диабета, например, рекомендуется прием препаратов сульфанилмочевины и Метформин.

Такие назначения приводят к еще большему разрушению клеток поджелудочной железы, что при этом виде заболевания недопустимо.

Адекватное лечение подразумевает максимально длительное сохранение продуктивности железы и должно быть направлено на решение таких задач:

  • сдерживать уровень глюкозы в пределах допустимых норм, не допуская возникновения гипо- и гипергликемии;
  • продлить естественное производство в организме инсулина;
  • разгрузить поджелудочную железу, снижая необходимость в выработке гормона, для предотвращения ее истощения.

Достижение поставленных целей осуществляется путем таких клинических рекомендаций:

  1. Инсулинотерапия. Независимо от уровня содержания сахара в кровяной плазме больным назначаются инъекции небольших доз гормона длительного действия.
  2. Контроль показателей глюкозы должен осуществляться регулярно не только перед едой и после, но и в ночное время.
  3. Изменение рациона. Диетическое питание должно основываться на снижении потребления продуктов с высоким содержанием быстро всасывающихся углеводов. Исключаются из меню макароны, сдобная выпечка, крахмалистые овощи, сладости и хлебные изделия из пшеничной муки. Важным условием является поддержание водного баланса. Ежедневное употребление 1,5-2 литров воды способствует разжижению крови и предотвращает обезвоживание.
  4. Увеличение физической активности. Ежедневные спортивные нагрузки направлены на снижение веса, увеличение расхода энергии, улучшение кровообращения и ускорение обменных процессов. К тому же занятия физкультурой укрепят сердечную мышцу и сосудистые стенки, что будет отличной профилактикой развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Видео-материал о заболевании LADA — консультация эндокринолога:

Соблюдение всех рекомендаций позволит стабилизировать показатели глюкозы и предупредить развитие гипергликемического и кетоацидозного коматозного состояния.

Особенности ЛАДА диабета

Сахарный диабет является эндокринным сбоем, возникающим вследствие недостаточной выработки инсулина или из-за его плохого восприятия организмом. Первый (инсулинозависимый) и второй (инсулинонезависимый) тип болезни проявляется у 80% больных, но есть и другие формы патологии. LADA диабет входит в их число. Переводится аббревиатура с английского как: «латентный аутоиммунный диабет у взрослых». Классифицирована такая форма болезни была лишь в 1993 году, поэтому раньше всем пациентам ошибочно ставили диагноз сахарный диабет 1-2 типа. ЛАДА ученые присвоили тип 1,5, так как болезнь занимает промежуточную позицию между двумя основными формами.

Читать еще:  Сахарный диабет симптомы анализы

Заболевание называется латентным (скрытым) и аутоиммунным благодаря причинам возникновения и течению:

  • Причины. Возникает LADA диабет вследствие сбоя в иммунной системе, который проявился из-за инфекций, плохо составленного рациона, наследственности, частых отравлений и т. д. Иммунные клетки воспринимают собственные бета-клетки поджелудочной железы как источник опасности и атакуют их.
  • Течение. Например, пенсионер, который приходит с повышенным сахаром и нормальной выработкой инсулина без соответствующих обследований будет поставлен врачом на учет с инсулиннезависимым типом болезни. Сложность при диагностике возникает из-за парадокса. Инсулин еще вырабатывается, что свойственно 2 типу болезни, но есть антитела характерные 1 виду, поэтому ЛАДА диабет часто протекает скрытно.

Иммунная система, вырабатывающая антитела против поджелудочной железы, постоянно атакует бета-клетки. Синтез инсулина постепенно снижается. Полное прекращение выработки варьируется в пределах от полугода до 5 лет. На этом фоне в крови больного уровень сахара будет расти. Организм в качестве компенсации усилит продукцию инсулина. Поджелудочная железа начнет истощаться еще быстрее. Именно поэтому важно своевременно узнать критерии диагностики ЛАДА, чтобы замедлить развитие болезни и улучшить общее состояние.

Критерии диагностики

При выявлении повышенной концентрации глюкозы больному следует обратиться к врачу-эндокринологу для назначения дальнейших обследований, постановки диагноза и составления курса терапии. Самостоятельно пытаться с помощью доступных диагностических методов узнать тип болезни не рекомендуется, так как лишь специалист, знающий критерии диагностики сможет точно распознать разновидность патологии.

ЛАДА необходимо дифференцировать среди других типов заболевания. Отличается он от инсулинозависимого вида патологии следующими моментами:

  • ЛАДА диабету свойственно вялотекущее течение. Иногда наблюдаются периоды острой нехватки инсулина, чередующиеся с его нормальной концентрацией. Клиническая картина неярко выраженная. Симптоматика может фактически отсутствовать даже без инсулинотерапии, медикаментозного лечения и диеты.
  • Диагностируется патологии у взрослых людей от 30 до 55 лет. Детский ювенильный диабет не является разновидностью ЛАДА.
  • Больные редко испытывают проявления полиурии (учащенного мочеиспускания), полидипсии (сильной жажды) и кетоацидоза (метаболического ацидоза) свойственные диабету 1 типа. Потеря массы тела и сухость во рту возникает также нечасто.

При подозрении на инсулинозависимый тип диабета в 15% случаях врач ставит диагноз ЛАДА.

Дифференцировать ее от инсулинонезависимой разновидности болезни можно по следующим критериям:

  • ЛАДА преимущественно не проявляется в виде ожирения, которое свойственно большинству случаев сахарного диабета 2 типа.
  • Из-за постепенного снижения продукции инсулина атакуемыми антителами бета-клетками в течение 5 лет больного переводят на инсулинотерапию.
  • В крови человека страдающего ЛАДА диабетом содержатся антитела к anti-GAD, IAA и ICA. Их наличие свидетельствует об активном аутоиммунном сбое.
  • Концентрация С-пептида, то есть гормона, вырабатываемого поджелудочной железой, составляет не более 0,6 нмоль/л, что говорит о слабой продукции инсулина и его незначительном уровне в крови.
  • В результатах анализов крови обнаруживаются маркеры свойственные 1 типу сахарного диабета (HLA-аллели).
  • Компенсация ЛАДА с помощью препаратов с сахаропонижающим эффектом слабая или вовсе отсутствует.

Для подтверждения или опровержения аутоиммунного сбоя потребуется детальное обследование. На территории России провести лабораторный анализ в местных клиниках фактически нет возможности. Больным приходится обращаться в частные клиники, а затем с результатами обследования возвращаться к лечащему врачу.

Не менее значимым критерием является слабая компенсация инсулинонезависимого диабета медикаментами из группы сульфонилмочевины. Они не оказывают нужного воздействия и лишь ускоряют гибель бета-клеток на островках Лангерганса поджелудочной железы.

Пережитый гестационный сахарный диабет беременными девушками входит в основную группу риска развития аутоиммунного сбоя. Возникает он по окончании срока беременности или через несколько лет после рождения ребенка. Девушкам, которые страдали от временной формы диабета, желательно наблюдается еще 1-2 года у эндокринолога и пройти лабораторное исследование, чтобы предотвратить развития ЛАДА.

При выявлении критериев ЛАДА врач порекомендует дополнительные лабораторные тесты:

  • Проверка наличия аутоиммунных антител к клеткам островка Лангерганса (ICA), где продуцируется инсулин. Ориентируясь на этот показатель, врач оценит степень предрасположенности больного к развитию инсулинозависимого сахарного диабета. У людей с выявленными антителами ICA наблюдается снижение функций бета-клеток, благодаря чему происходят сбои в базовой фазе продукции инсулина.
  • Изучение HLA (антигенов лейкоцитов человека). Ученые доказали, что есть связь между этим показателем и сахарным диабетом. По показателю HLA врач определит степень предрасположенности р-клеток (пеймейкеров) поджелудочной железы к воздействию вирусов и оценит противовирусный иммунитет больного. Наиболее опасна ситуация, когда выявляются HLA антигены В8 и В15. При наличии одного из них риск заболеть ЛАДА диабетом увеличивается в 3 раза. Сочетание 2 антигенов десятикратно повышает шансы развития болезни.
  • Определение наличия аутоиммунных антител к эндогенному (выработанному организмом) инсулину.
  • Выявление аутоиммунных антител к GAD (глутаматдекарбоксилазе). Они выявляются при уничтожении в ходе иммунного сбоя бета-клеток у 2/3 людей имеющих предрасположенность к ЛАДА диабету. Начинается патологический процесс за 5-10 лет до появления симптомов болезни. При своевременном обнаружении появится возможность отсрочить развитие эндокринного сбоя. При длительном течении болезни (свыше 15 лет) аутоантитела к глутаматдекарбоксилазе исчезают полностью.

Лабораторные исследования аутоантител требуются при наличии подозрений на инсулинонезависимый и ЛАДА диабет. Если посмотреть на статистику, то даже без раннего развития аутоиммунного сбоя, он может проявиться со временем в 25% случаях. В качестве подтверждения или опровержения диагноза врачи назначают следующие пробы:

  • Проведение глюкозотолернтного теста с сочетанием глюкозы и глюкокортикостероидных препаратов (Преднизолона). Больному дают разовую дозу медикамента за 10 и 2 часа до проверки толерантности. При повышении сахара в крови не выше 11 ммол/л за час и 8/ммол/л за 2 часа врач исключается наличие диабета. Если показатели выше допустимых норм, то проводятся дополнительные обследования для выявления типа болезни.
  • Тест Штауб-Трауготта. Утром у больного берут натощак кровь для определения концентрации глюкозы. Затем он выпивает чашку чая с декстропуром (очищенной глюкозой). Уровень гликемии далее определяется через 30, 60, 90, 120, 180, 240 и 300 минут. Перед очередной сдачей пациент опорожняет мочевой пузырь. Через полтора часа с момента начала теста принимается еще 1 порция раствора глюкозы. При наличии ЛАДА у человека после повторного приема сахара значительно сильнее повышается гликемия, чем в первый раз. Если реакция не настолько выраженная, то диагноз опровергается.

Озвученные пробы в последнее время проводятся достаточно редко. Их используют преимущественно в качестве дополнительных методов обследования.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector